摘要 目的:观察活血潜阳祛痰方对肥胖相关性高血压病人尿微量白蛋白尿肌酐比值(UACR)及对中医症状分级的影响。方法:纳入上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院门诊及住院的肥胖相关性高血压病人88例,根据随机数字表法分为试验组(44例)和对照组(44例),最终完成干预研究80例,其中试验组41例,对照组39例。对照组采用西药规范化高血压治疗方案,试验组在对照组基础加用活血潜阳祛痰方,疗程3个月。结果:试验组治疗后UACR较治疗前明显降低( P<0.01 ),且试验组治疗后UACR低于对照组( P<0.05 ;试验组UACR总有效率为 80.5% ,高于对照组的 59.0% ,差异有统计学意义( P<0.05 )。试验组中医症状积分总有效率为 82.9% ,高于对照组的 69.2% ,差异有统计学意义( P<0.01 )。两组治疗后中医症状积分均较治疗前下降( P<0.01 ,且试验组治疗后中医症状总积分低于对照组( P<0.01 )。其中,试验组治疗后阳亢证的眩晕、急躁易怒、口干、心悸和失眠症状积分较对照组明显降低( P<0.05 或 P<0.01 );血瘀证的头部刺痛症状积分较对照组明显降低( P<0.01 );痰浊证的头重、胸闷和气短症状积分较对照组明显降低( P<0.05 或 P<0.01 )。结论:活血潜阳祛痰方可协同西药更有效地控制血压、防治早期肾损害,改善中医症状分级和临床症状。
摘要 目的:分析与比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人中医证候要素分布特点,分析其相关影响因素。方法:将入选的369例急性心肌梗死(AMI)病人分为STEMI组(158例)和NSTEMI组(211例),通过现场调查问卷方式收集其两组病人临床资料、中医四诊信息,应用中医健康辨识体系分析证素分布,进行两组证素与相关因素的差异性分析。结果:STEMI组与NSTEMI组阳虚、痰浊证素分布差异有统计学意义( P<0.05 ,其余两组间病性证素分布以及病位证素分布情况差异均无统计学意义( P>0.05) ,两组痰浊闭阻证素分布差异有统计学意义( P<0.05 。两组病人饮食情况、情绪特点以及白细胞计数、血小板计数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白比较,差异均有统计学意义( P<0.05 )。多因素Logistic回归分析结果显示,饮食情况、情绪特点、白细胞计数、气滞为STEMI的影响因素;饮食偏咸、偏甜、油腻、偏酸者患STEMI风险较饮食清淡者分别增加了0.414、0.361、0.299、0.137倍。平素脾气大( OR=1.358 P=0.001 )、高白细胞计数( OR=1.079 P=0.001 )、气滞( $O _ { ? } \mathsf { R } = 1 . 9 3 \mathbb { 1 } ?$ , P= 0.048)的患STEMI风险增高。结论:AMI病位主要在心,STEMI病人证素分布前3位为气虚、阳虚、血瘀,NSTEMI组病人中医证素分布前3位为气虚痰浊血瘀;STEMI、NSTEMI病人证素分布特点在饮食、情绪特点、血脂、白细胞计数、血小板计数等方面存在差异性。
摘要 目的:随访慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁病人出院后的中医药使用情况及终点事件(再入院或死亡)发生情况,分析中医药干预对该类病人终点事件的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,根据病人出院后中药汤剂或中成药使用天数分为暴露组和非暴露组,倾向评分匹配(PSM)消除混杂因素,应用Kaplan-Meier生存分析及Cox回归模型,探讨中医药干预与终点事件的相关性。结果:成功随访210例病人,其中暴露组128例,非暴露组82例。暴露组再入院率明显低于非暴露组( P<0.001 ),但心源性死亡率差异无统计学意义( P>0.05 )。Kaplan-Meier生存分析显示,在相同随访时间点暴露组再入院率低于非暴露组( P<0.01 )。Cox回归分析显示,中医药干预是心力衰竭再入院的保护性因素。结论:中医药联合西医治疗可明显降低CHF合并抑郁病人的再入院率,改善临床预后,但对心源性死亡的影响需进一步研究。
摘要 目的:通过双向孟德尔随机化(MR)研究以调查2型糖尿病(T2DM)与冠心病(CHD)之间的双向因果关系。方法:从一些广泛的全基因组关联研究(GWAS)中收集与T2DM与CHD强相关的独立单核苷酸多态性位点(SNP)作为工具变量(IVs)。MR估计采用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法和MR-Egger法。敏感性分析中使用了Cochran's Q 检验、MR-Egger截距检验、MR-PRESSO、MR Steiger检验、留一法分析和漏斗图。结果:共筛选出251个与相关的T2DM的SNP,IVW分析法显示T2DM和CHD之间存在因果关系[OR=1.003,95%CI(1.002,1.004), P= 8e-8],Cochran's Q 显示 Q= 424.04, P= 3.87e-11,表明纳入分析的SNP之间不存在异质性,MR-Egger截距项检验 P= 0.19,表明结局暴露筛选的SNP不存在基因多效性;反向MR分析结果IVW分析法[OR=1.156,95%CI(0.012,106.293), P= 0.949],Cochran's Q 显示 Q= 57.72, P= 1.29e-9,MR-Egger截距项检验 P= 0.51,表明T2DM和CHD不支持反向因果关系。结论:通过MR研究证明了T2DM对CHD的存在因果关联,但是反向因果关系是不可靠的,旨在有助于提高临床对T2DM导致CHD机制的理解。
摘要 目的:系统评价气功八段锦干预高血压的有效性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Webof Science数据库,收集建库至2025年4月6日发表的八段锦治疗高血压的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评估偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入18项RCT,涉及病人1484例。Meta分析显示,与对照组相比,八段锦可显著降低收缩压[均数差(MD) O= —7.83,95%Cl(—10.01,—5.66) P<0.00001 和舒张压MD 一5.71,95%Cl(-7.59,-3.83), P<0.00001 」。漏斗图显示存在发表偏倚可能。结论:现有证据表明,八段锦可作为安全有效的非药物干预手段辅助控制高血压,建议临床推广规律练习,严格的质量控制有助于气功试验的有力开展。未来需更多高质量、大样本、双盲设计的RCT验证其长期疗效。
摘要 目的:基于蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)-真核起始因子 2α(elF2α) 通路探究艾司氯胺酮对大鼠心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的作用机制。方法:将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组及艾司氯胺酮组,每组10只。艾司氯胺酮组大鼠给予艾司氯胺酮干预,然后模型组和艾司氯胺酮组大鼠进行MI/R,再灌注24h后取材。检测各组大鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及心功能、心肌梗死面积,心肌细胞凋亡及凋亡蛋白切割型半胱氨酸蛋白酶-3(CleavedCaspase-3)、切割型半胱氨酸蛋白酶-12(Cleaved Caspase-12)水平。检测内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、肌醇需要激酶 1α (IRE1α)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、磷酸化PERK(p-PERK)、磷酸化真核起始因子 2α(p?elF2α) 蛋白水平。结果:模型组大鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnl)、心肌梗死面积、心肌细胞凋亡率及Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-12水平,心肌组织中内质网应激相关分子GRP78、IRE1α、CHOPmRNA及蛋白,以及 p -PERK、p-elF2α水平明显高于假手术组( P<0.01 ),而艾司氯胺酮组血清CK-MB、cTnl、心肌梗死面积、心肌细胞凋亡率及Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-12水平,心肌组织中内质网应激相关分子GRP78、IRE1α、CHOPmRNA及蛋白,以及p-PERK、p-eIF2α水平明显低于模型组( P<0.05 或 P<0.01 。结论:艾司氯胺酮能够通过抑制内质网应激改善MI/R诱导的心肌损伤,其作用机制与PERK-eIF2α通路有关。
摘要 目的:探讨Hsa_circ_001588调控miR-524-3p/同源盒蛋白C9(HOXC9)轴对SHG-44人胶质瘤细胞增殖、凋亡及其移植瘤生长的影响。方法:采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测人神经胶质瘤组织、人癌旁组织、人脑胶质细胞、人胶质瘤细胞SHG-44中Hsa_circ_001588、miR-524-3p及HOXC9表达。体外培养SHG-44细胞并随机分为对照组、s
摘要 基于“阴虚阳亢”的病机,从铁死亡介导的内皮功能障碍角度论述高血压致动脉粥样硬化的发病机制,为高血压致动脉粥样硬 化的治疗提供新的靶点,赋予中医“阴虚阳亢”病机新的分子生物学内涵。
摘要 阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统退行性疾病,主要病理特征为β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白缠结。纳米载体以及纳米载药系统在治疗AD方面可以发挥强显著作用,利用纳米制剂负载中药可提高中药的靶向性,增强其对血脑屏障的渗透性。实现中药的控释,以及提高中药的生物利用度等优势,将中药与纳米载体结合为治疗AD带来了新的可能性。虽然目前仍存在中药可溶性差、纳米药物稳定性低的问题,但将这两者的优势相结合,便可能互相弥补不足,为创造出足以治疗AD的药物提供新的可能性。
摘要 综述前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)作用于动脉粥样硬化相关心血管疾病的分子机制及中药对其的调控作用,旨在以 PCSK9为靶点为中西医结合治疗在心血管疾病提供药物研发和临床应用的思路。
摘要 系统梳理了我国北方高寒地带原发性高血压的流行特点、关键影响因素、疾病表现形式及相应的防治策略。与南方地区相比,北方地区居民高血压患病情况更为普遍,且在1年内呈现出显著的季节性差异,其发病机制涉及低温环境、高盐饮食习惯、生活方式以及遗传背景等多方面因素的复合作用。深入探讨该地区高血压的流行规律与临床特点,对于构建因地制宜的防控体系、减少心脑血管疾病发生具有重要的现实意义和公共卫生价值。
摘要 目的:探讨灵宝护心丹对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心肺功能及生活质量的影响。方法:选取2022年1月一2024年11月在深圳市盐田区人民医院诊断为冠心病且行PCI治疗的病人191例,根据随机数字表法分为对照组(95例)与灵宝护心丹组(96例),根据静息心电图的心率 :?60 次/min为非心动过缓, <60 次/min为心动过缓)进一步将灵宝护心丹组分为心动过缓亚组(38例)和非心动过缓亚组(58例)。所有研究对象均在术后1周内及12周进行心脏彩超 步行试验检查以及健康调查量表36(SF-36)生活质量评估,并完成术后12周的心肺评估。结果:灵宝护心丹组与对照组干预后6min步行试验距离、无氧阈(AT)、氧脉搏峰值、最大运动时间比较,差异均无统计学意义( P>0.05 ;灵宝护心丹组干预后SF-36社会功能、生理功能、一般健康状况、精力、情感职能评分均明显高于对照组( P<0.05 )。心动过缓亚组与非心动过缓亚组干预后仅SF-36社会功能评分比较差异有统计学意义( P<0.05 ;心动过缓组干预后 6min 步行试验距离、左室射血分数、最大摄氧量、氧脉搏峰值、最大运动时间均优于非心动过缓亚组,差异有统计学意义( P<0.05 )。结论:灵宝护心丹可提高冠心病PCI术后病人的生活质量,且有利于改善心动过缓类型冠心病PCI术后病人心肺功能及运动能力。
摘要 目的:分析老年非ST段拾高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)病人的急诊就诊特点、病史与危险因素、院内手术和结局的发展趋势。方法:使用重庆医科大学医学数据研究院大数据平台,回顾性收集2013年1月—2022年12月重庆市3所三级甲等医院的NSTE-ACS病人3308例,其中老年病人2736例( 82.71% ,使用描述性方法分析病人临床特征、病史与危险因素、院内手术和结局的发展趋势,采用Jonckheere-Terpstra检验分析各指标趋势变化。结果:老年病人的急诊就诊集中在每年9月至次年1月,每天 08:00- 11:00及14:00-16:00两个高峰。2022年与2013年相比,住院天数从( 9.82±6.99) d降至 (8.66±5.42)d ,男性占比从 44.64% 升至67.23% ,老年病人占比从 85.28% 降至 72.12% ,差异均有统计学意义 P<0.001 ;高血压占比从 70.83% 上升到 74.79%(P=0.047) 。2022年与2013年相比,既往冠心病史占比从 65.48% 降至 39.50% ,院内冠状动脉造影占比从 25.00% 升至 48.74% ,多支病变占比从11.31% 升至 30.25% ;院内经皮冠状动脉介入术(PCI)占比从 11.31% 升至 34.45% ,院内急性心力衰竭占比从 5.36% 升至 28.57% ,差异均有统计学意义( P<0.001 )。结论:2013—2022年重庆市老年NSTE-ACS病人的临床特征表现为多秋冬季发病;疾病年轻化;男性占比升高;新发冠心病增加;多支病变、院内冠状动脉造影、PCI和院内急性心力衰竭呈上升趋势;且吸烟、饮酒和高血压等危险因素控制不佳,提示对高危人群做好冠心病分级预防的重要性,以减少NSTE-ACS新发或急性加重。
摘要 目的:构建并验证急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构列线图模型。方法:选取2021年1月—2023年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的128例急性ST段抬高型心肌梗死病人为研究对象。根据是否发生左心室不良重构将病人分为发生组(42例)和未发生组(86例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析急性STEMI病人左心室不良重构的影响因素,并基于以上因素构建风险列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线(DCA)对所构建的模型进行验证。结果:128例病人发生左心室不良重构42例,发生率为 32.81% 。发生组Killip分级、糖尿病史、舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度 (E/e′) 比值、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白IcTnl)与未发生组比较,差异有统计学意义( P<0.05 )。多因素Logistic回归分析结果显示,Killp分级、糖尿病史、E/e比值、sST2、NT-proBNP、cTnI均是STEMI病人发生左心室不良重构的影响因素( P<0.05 。ROC结果显示,曲线下面积为0.818,敏感度为 81.97% ,特异度为80.35% ;Hosmer-Lemeshow检验结果显示, x2=4.651 P=0.991 。DCA曲线结果显示当阈概率为 21%~90% 时获益性较高。结论:Kilip分级、糖尿病史、E/e'比值、ST2、NT-proBNP、cTnI均会影响 STEMI后左心室不良重构的发生,基于以上构建的风险列线图模型具有较好的应用效果。
摘要 目的:探讨双源CT冠状动脉造影(CCTA)联合人工智能血流储备分数(FFR)在评估右冠状动脉(RCA)恶性起源中的应用价值。方法:回顾性分析2015年5月—2024年11月于日照市人民医院诊断的40例RCA起源于左冠状动脉窦(AORL)病例的影像学资料及其人工智能CT-FFR,根据RCA的CT-FFR K0.8 或 >0.8 ,分析AORL的解剖学特征,包括RCA开口形状、起始角、开口位置、近段管腔是否狭窄,并与50例发育正常的对照组病例对比CT-FFR值。结果:AORL组RCA的CT-FFR值为 0.84±0.08 ,对照组RCA的CT-FFR值为 0.93±0.04 ,差异有统计学意义( P<0.001 )。在19例CT-FFR 1?0.8 中,出现心绞痛症状15例( 78.95% ),RCA高位开口13例( 68.42% ,裂隙状开口15例( 78.95% ),近段管腔狭窄13例( 68.42% ,其起始角为 (30.53±3.82)° ;在21例CT-FFR > 0.8中,出现心绞痛症状9例( 42.86% ,高位开 ?7 例( 33.33% ,裂隙状开 例( 14.28% ,近段管腔狭窄5例 23.81% ),其起始角35.58±3.89) °。CT-FFR >0.8 与CT-FFR ?0.8 病人在临床症状、开口位置、开口形状、近段管腔是否狭窄方面比较,差异均有统计学意义( P<0.05 )。结论:双源CCTA联合人工智能FFR能够无创、快速、准确地评估AORL的高危解剖学特征及血流动力学改变,可为临床诊断及必要的治疗提供指导。
摘要 目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)病人的心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和生长分化因子15(GDF-15)与母婴结局的关系。方法:选取2020年4月—2023年4月在青海红十字医院住院的117例妊娠高血压产妇和同期体检的50名健康产妇(对照组)进行回顾性分析。根据妊娠期高血压的严重程度将其分为妊娠期高血压(HDCP组,55例)轻度子痫前期(轻度PE组,43例)和重度子痫前期(重度PE组,19例)。采用Spearman相关性分析评估NT-proBNP、cTnT和可溶性fms样酪氨酸激酶-1(SFIt-1)/胎盘生长因子(PLGF)的相关性。结果:与对照组相比,HDCP组、轻度PE组和重度PE组PLGF水平明显降低( P< 0.05或 P<0.01 ),cTnT、NT-proBNP、sFIt-1水平以及sFIt-1/PLGF明显升高( P<0.05 或 P<0.01 )。轻度PE组GDF-15水平明显高于对照组( P<0.05 ,重度PE组GDF-15水平明显低于对照组( P<0.05 )。此外,PLGF水平随着疾病严重程度的增加而明显降低( P<0.05 或 P<0.01 ),cTnT、NT-proBNP、sFIt-1水平、SFIt-1/PLGF随着疾病严重程度的增加而明显升高( P<0.05) 。Spearman相关分析显示,NT-proBNP、cTnT与sFIt-1/PLG呈正相关(r值分别为0.716,0.373, P 均 <0.001 )。年龄、产前体质指数、孕周、cTnT、NT-proBNP是不良妊娠结局的独立危险因素( P<0.05 )。结论:妊娠期高血压病人血清cTnT、NT-proBNP与疾病严重程度相关,对疾病严重程度和妊娠结局具有评估和预测价值。
摘要 目的:探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与急性冠脉综合征病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后缺血事件的关系。方法:选取2016年3月—2017年12月于北部战区总医院心内科住院接受PCI治疗的11218例急性冠脉综合征病人。将入选病人根据LDL-C/HDL-C比值三分位法分为N1组(LDL-C/HDL-C 2.21,3737例)N2组(LDL-C/HDL-C 2.21~ 3.01,3735例)、N3组(LDL-C/HDL- ?C>3.01 ,3746例)。比较3组病人一般资料、血管入路、靶血管支架位置、支架直径、支架总长度、支架个数、临床预后情况;主要终点为12个月主要心脑血管不良事件(MACCE),包括脑卒中、心肌梗死、心源性死亡,次要终点为全因死亡。结果:3组性别、当前吸烟、估算的肾小球滤过率(eGFR)、左心室射血分数(LVEF)、应用他汀类药物、既往冠心病病史比较,差异均有统计学意义( P<0.05 ),3组病人在12个月MACCE发生率比较,差异有统计学意义( P<0.05 )。结论:LDL-C/HDL-C比值升高可增加急性冠脉综合征病人经皮介入术后缺血事件的发生。
摘要 目的:评估心肌声学造影(MCE)技术在冠心病(CHD)病人心肌微循环灌注状态中的诊断价值,为预测CHD病人心肌微循环不同程度的灌注状态提供参考。方法:选取2019年3月—2023年3月在洛阳市中心医院就诊的30例CHD病人,所有病人均在指定时间段内接受MCE及心脏磁共振延迟强化(CMR-LGE)检查。通过MCE定量分析软件获取各心肌节段峰值强度(A)、上升斜率(β)心肌血流量(MBF)参数;通过心脏磁共振(CMR)后处理软件获取各心肌节段的强化面积。以CMR-LGE的强化面积 (%) 为金标准,将心肌节段分为A组(强化面积 <25% ,收缩功能可恢复的正常组)B组(强化面积 25%~75% ,收缩功能恢复程度不确定的非透壁性心肌梗死组)C组(强化面积 >75% ,收缩功能不可恢复的透壁性心肌梗死组)。Spearman双变量相关性分析法分析MCE相关参数与CMR-LGE强化面积的相关性;非参数检验比较不同灌注组间MCE参数差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析MCE检出收缩功能可恢复心肌节段及透壁性心肌梗死节段的效能。结果:Speaman双变量相关性分析显示,CMR-LGE的强化面积与MCE的 A(r=-0.824 ) β(r=-0.502) 及MBF( r=-0.792 均呈负相关( P<0.05 )。480个心肌节段中A组126节段、B组338节段、C组16节段;A组A、β、MBF高于B组和C组( P<0.05 ;B组 A,β 、MBF高于C组 P<0.05 。ROC曲线结果显示,A、β、MBF诊断收缩功能可恢复心肌节段的曲线下面积(AUC)分别为0.922,0.714,0.897;A、β、MBF诊断透壁性心肌梗死节段的AUC分别为0.977,0.867,0.975。结论:MCE相关参数A、β、MBF对CHD病人心肌微循环灌注状态的诊断效能较高。
摘要 目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级病人在术后1年左心室射血分数(LVEF)不同转归的心肌声学造影(MCE)表现差异及相关性,分析MCE参数与心功能恢复及主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法:选取2022年1月—2023年6月在我院接受PCI术的100例病人,分为观察组(采用MCE指导治疗)和对照组(采用常规治疗),各50例。所有病人PCI术后TIMI血流3级。通过随访术后1周、1个月、3个月和1年左室射血分数(LVEF)变化、心肌灌注参数[心肌灌注量(MPV)、灌注速度(MPVel)]、心功能相关生物标志物[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)]、心电图(ECG)变化及MACE发生情况,评估两组心肌功能和临床预后,并进行相关性分析。结果:术后3个月、1年,观察组LVEF明显高于对照组( P<0.01 或 P< 0.001)。术后1个月、3个月、1年,观察组NT-proBNP、hs-cTnI水平明显低于对照组( P<0.05 或 P<0.01 )。术后3个月、1年,观察组异常ECG数目明显少于对照组 P<0.01 或 P<0.001 )。MCE参数与MACE均呈负相关( P<0.05 );NT-proBNP、hs-cTnl与MACE均呈正相关( P<0.05 );异常ECG数目与MACE均呈正相关( P<0.05) 。观察组不同随访时间MACE发生率均低于对照组,但差异无统计学意义( P>0.05 )。结论:MCE指导下的个性化治疗方案可明显改善PCI术后病人LVEF、心肌灌注、心功能相关生物标志物水平和ECG表现,降低MACE发生率。MCE参数(MPV和MPVeI)与MACE存在明显相关性,表明MCE在术后心功能评估及预后预测中的重要价值。
摘要 目的:分析冠状动脉CT血管成像(CTA)联合泛免疫炎症值对冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI术后病人再次血运重建的预测价值。方法:选取2022年9月—2024年10月平顶山市第二人民医院收治的92例接受冠状动脉造影(CAG)检查的冠心病PCI病人为研究对象。所有病人均接受冠状动脉CTA检查。根据病人是否再次出现血运重建分为再次血运重建组(23例)和非再次血运重建组(69例)。收集所有病人的基线资料、冠状动脉CTA相关参数、泛免疫炎症值。采用单因素和多因素Logistic回归分析冠心病PCI术后病人再次血运重建的相关影响因素。并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析冠状动脉CTA相关参数联合泛免疫炎症值对冠心病PCI术后病人再次血运重建的预测价值。结果:单因素分析结果显示,最小管腔面积、斑块负荷、斑块体积、泛免疫炎症值是冠心病PCI术后病人再次血运重建的相关影响因素( P<0.05 )。多因素Logistic回归分析结果显示,最小管腔面积减少及斑块负荷、斑块体积、泛免疫炎症值增大是冠心病PCI术后病人再次血运重建的独立危险因素( P<0.05 。ROC曲线结果显示,最小管腔面积、斑块负荷、斑块体积、泛免疫炎症值单一和联合对冠心病PCI术后病人再次血运重建的ROC面积分别为0.783,0.746,0.749,0.784,0.911。结论:冠状动脉CTA联合泛免疫炎症值对冠心病PCI术后病人再次血运重建具有较高的预测价值。
摘要 目的:探讨巨噬细胞极化与糖尿病视网膜病变(DR)及冠状动脉钙化程度的关系。方法:回顾性纳入2022年4月—2023年11月在邯郸市中心医院接受眼内手术的90例住院病人(90只眼),其中,特发性黄斑裂孔病人(对照组)25例,非增殖性DR(NPDR)病人(NPDR组)10例,增殖性DR(PDR)病人(PDR组)55例。获取病人的外周血和玻璃体样本,并通过试剂盒分析样本中血管内皮生长因子(VEGF)水平,流式细胞术分析M1巨噬细胞、M2巨噬细胞的比例。通过CT扫描对病人的冠状动脉钙化积分(CACS)进行量化。结果:与对照组相比,PDR组血清或玻璃体M1比例、玻璃体VEGF和CACS水平明显增加( P<0.05, ,血清或玻璃体M2比例明显降低( P<0.05, 。PDR组血清或玻璃体M1比例、玻璃体VEGF水平明显高于NPDR组( P<0.05 )。受试者工作特征(ROC)曲线显示,玻璃体M1比例预测DR的效能优于血清M1比例[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.952,0.863, P<0.05 ]。玻璃体VEGF水平与玻璃体M1比例、血清M1比例、CACS水平呈正相关(r值分别为0.792,0.528,0.399, P 均 <0.01 ),与玻璃体M2比例、血清M2比例呈负相关(r值分别为一0.362、-0.462, P 均 <0.01 。CACS水平与玻璃体M1比例、血清M1比例呈正相关( r 值分别为0.513,0.393,P 均 <0.01 ),与玻璃体M2比例、血清M2比例呈负相关(r值分别为一0.431,-0.492, P 均 <0.01 )。结论:巨噬细胞M1/M2极化失衡可能参与介导DR和冠状动脉钙化程度的发展。
摘要 目的:观察血管内超声技术引导下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病的临床效果及预后。方法:选取2022年1月—2023年5月长治市人民医院收治的冠心病并行PCI术病人122例,按照随机数字表法分为研究组、对照组,每组61例。对照组在冠状动脉造影指引下进行PCI,研究组在血管内超声技术引导下进行PCI。比较两组介入手术情况、术后即刻情况、心脏功能恢复情况、血清指标变化情况、介入术后并发症发生率、心脏不良事件发生率。结果:研究组支架扩张时最大球囊压力、管腔最大直径大于对照组,冠状动脉介入后的残余狭窄率低于对照组,管腔最小直径、病变区域长度均少于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05) 。研究组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05 )。研究组术后并发症发生率、心脏不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义( P< 0.05)。结论:血管内超声技术引导下PCI,能够显著降低并发症的发生率,具有较高的安全性。
摘要 目的:观察中药塌渍与穴位贴敷联合中医康复疗法治疗脑卒中偏瘫的临床疗效以及对病人日常生活能力、神经功能的影响。方法:选取2022年2月—2024年1月河南中医药大学第三附属医院收治的90例脑卒中病人,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组采用中医康复疗法进行干预,观察组则在对照组基础上加入中药塌渍与穴位贴敷。观察两组治疗前后健康调查量表36(SF-36)、Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)变化。结果:治疗后,观察组SF-36量表各项评分及Barthel指数均较对照组明显升高,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05 ;治疗后,观察组血清MBP、MMP-9、HMGB1水平较对照组降低( P<0.05) 。结论:脑卒中偏瘫病人实施中医康复疗法的同时给予中药塌渍与穴位贴敷,可改善其神经功能及生活质量,降低血清MBP、MMP-9、HMGB1水平。
摘要 目的:探讨消栓肠溶胶囊联合依达拉奉右茨醇、血塞通注射液治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效和作用机制。方法:选取2021年7月—2024年12月南阳南石医院神经内科收治的93例AIS病人,根据治疗方案不同为观察组(48例)与对照组(45例)。对照组给予依达拉奉右莰醇 + 血塞通注射液治疗,观察组基于对照组联用消栓肠溶胶囊治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率;观察两组治疗前后神经功能改善[简易智力状态检查表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血清氧化应激指标[活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]以及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)mRNA表达水平变化。结果:观察组临床疗效总有效率为 95.83% ,高于对照组的 80.00%(P<0.05) 。两组治疗后NIHSS评分均较治疗前降低,而MMSE评分均较治疗前升高,且观察组NIHSS、MMSE评分改善程度优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05 ;两组治疗后血清ROS、MDA水平均较治疗前降低,而SOD水平均较治疗前升高,且观察组血清ROS、MDA、SOD水平改善程度优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05 );两组治疗后血清HMGB1含量及NLRP3mRNA水平均较治疗前降低,且观察组血清HMGB1含量及NLRP3mRNA水平均低于对照组( P<0.05 ;两组治疗期间药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05 )。结论:消栓肠溶胶囊联合依达拉奉右莰醇、血塞通注射液可明显提高AIS病人疗效,抑制氧化应激,并改善神经功能,其可能与下调HMGB1/NLRP3通路表达有关。
摘要 目的:探讨动脉粥样硬化血栓形成型脑梗死(TCI)病人miR-497差异性表达与神经元凋亡及预后的关系。方法:选取2021年12月—2022年4月佳木斯市中心医院收治的212例急性脑梗死病人,其中135例TCI病人纳入TCI组,77例心源性栓塞等其他病因型病人作为对照组。收集病人血液样本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测miR-497;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测神经元凋亡参数[血清100β蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和Tau水平];采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-497在预测TCI病人复发和预后方面的临床价值。结果:与对照组比较,急性脑梗死组miR-497、NSE、Tau和S100DB显著增加( P<0.05 ),miR-497与性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压史、饮酒史、吸烟史、糖尿病史、高脂血症、血脂无相关性,与NSE、Tau和S100B相关( ?<0.05 )。miR-497在复发和预后不良病人的血清中表达较高,ROC曲线显示,miR-497预测TCI病人复发和预后不良的AUC分别为0.924和 0.937 。结论:miR-497在急性脑梗死病人中表达升高,与脑损伤神经元相关参数(NSE、Tau和S100B)具有一定的相关性,miR-497可作为脑梗死的血清诊断标志物。
摘要 目的:观察生酮饮食联合抗癫痫药物治疗儿童癫痫共患孤独症谱系障碍(ASD)的疗效与安全性。方法:选取2021年5月一2024年5月在山西省儿童医院神经内科门诊及住院部就诊的60例共患ASD与癫痫患儿,年龄 3~8 岁。根据监护人意愿将患儿分为试验组与对照组,每组30例。试验组接受生酮饮食加抗癫痫药物治疗,对照组仅接受抗癫痫药物治疗。观察两组治疗3、6、12、18个月癫痫发作频率、儿童自闭症评定量表(CARS)和自闭症行为检查表(ABC)评分下降程度以及不良反应。结果:试验组治疗3、6、12、18个月癫痫发作频率、CARS评分和ABC评分的下降程度明显高于对照组( P<0.05 。试验组中有5例患儿出现轻至中度腹泻和疲劳,对照组未出现不良反应。结论:生酮饮食联合抗癫痫药物治疗儿童癫痫共患ASD在癫痫控制和ASD行为改善方面均优于常规抗癫痫药物治疗,且安全性较好。
摘要 季节性情感障碍(SAD)是一种与季节变化相关的负性情绪,伴随冠心病(CHD)的流行上升趋势,SAD合并CHD的“双心病理状态”在临床上逐渐多见。从外环境气候变化、内环境情志致病、冠心病本身诱发负性情绪分析SAD合并CHD的病因;归纳SAD对“双心系统”的不利影响。辨证SAD合并CHD的病机为“心阳不振,阳微阴弦”,结合王冰对《内经》的注解分析“益火之源”治法的原意,探讨中医防治SAD合并CHD的理法方药。
摘要 慢性心力衰竭是多种疾病的终末阶段,目前现代医学尚无根治的有效方法。中医辨证论治在缓解慢性心力衰竭的临床症状 方面显示出显著优势。《金匮要略》针对慢性心力衰竭“阳虚为本,水饮痰湿为标”的病机,以温阳助五脏,化气散阴邪为治疗方法,针 对缓解慢性心力衰竭各项临床症状取得良好疗效。
摘要“心-脑-肾”轴是基于中医藏象理论,以精气血津液学说为纽带,将心脑肾作为一个纵向循环整体的理论体系。勃起功能障碍作为冠心病的并发症之一,对冠心病病人的身心健康与生活质量造成巨大影响。慢性冠脉综合征病人作为冠心病相对稳定的群体,在治疗过程中应更加注重生活质量的提高。本研究将从“心-脑-肾"轴出发,对慢性冠脉综合征合并勃起功能障碍进行中医病机分析,拟为临床提供治疗思路。
摘要 报道1例陈旧性心肌梗死后发生阵发性室性心动过速合并抗磷脂抗体综合征的病人,院外通过电话等方式完成3年随访。探讨陈旧性心肌梗死后室性心动过速发作合并抗磷脂抗体综合征以及慢性肾脏病终末期病人的临床急救方法及后续治疗方案。
摘要 目的:探讨基于公共卫生服务视域下实施心脑血管疾病健康管理的效果评估及管理模式。方法:以某社区医院内登记的320例心脑血管疾病病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(常规护理)和试验组(公共卫生服务视域下健康管理),每组160例。比较两组治疗依从性、自我管理能力及生活质量。结果:试验组干预后生活质量评估量表(QOL)各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05 ;试验组干预后饮食管理、药物管理、疾病认识、康复运动、血压管理、血糖监测等自我管理评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05) ;试验组治疗依从性为 92.50% ,对照组治疗依从性为 76.25% ,试验组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 。讨论:心脑血管疾病病人实施公共卫生服务视域下健康管理可明显改善病人的自我管理能力及生活质量,提高病人的治疗依从性。