摘 要 目的 为进一步规范治疗药物监测(TDM)全流程技术操作与管理环节,明确项目开展的临床价值,提升监测结果的科学性、可靠性,为临床个体化精准给药方案的制定与优化提供参考依据。方法 遵循美国国家科学院医学研究所关于指南的最新定义及世界卫生组织标准指南制定方法学,依据指南研究与评价工具要求制定《治疗药物监测管理指南》。该指南采用改良德尔菲法构建研究问题体系;应用循证医学研究方法系统检索多个数据库,筛选最新、最全的研究证据,依据中国循证医学中心的证据分级体系进行证据评价,采用牛津大学循证医学中心的推荐强度分级标准确定推荐强度,结合多学科专家共识形成推荐意见。结果《治疗药物监测管理指南》涵盖TDM开展指征、TDM技术流程、结果解读及临床应用、质量控制4个核心模块,涉及18个一级研究问题、34个二级研究问题,形成82条推荐意见。结论 该指南系统规范了TDM全流程关键技术环节与管理要求,提供了科学、可操作的标准化工具,有助于提升TDM工作的同质化水平,促进监测结果向临床决策转化,为精准个体化用药、保障用药安全合理提供支撑。
摘 要 目的 构建医疗机构外配药品的药事管理体系,提升外配药品的使用安全与监管效能。方法 通过政策分析与我院实践,构建由制度体系、信息化平台、管理流程融合而成的外配药品药事管理体系,并评价其管理成效。结果 我院通过制定《外购药品管理制度》,明确了目录遴选、处方开具、验收使用及监督评价规范;依托医院信息系统构建了外配药品信息化管理平台,实现电子处方流转、智能审方与全流程追溯;将制度与平台功能嵌入目录遴选、处方开具、药品验收与使用三大核心管理流程,形成闭环工作机制。管理体系实施后(与实施前相比),我院外配处方合格率从85.2%提升至99.3%(P<0.001),处方自动审核通过率超95%,审方处理时长从7.2 min缩短至1.8 min(P<0.001),患者及医务人员满意度各维度评分均显著提高,医务人员规范认知度达100%。结论 通过构建制度规范化、平台信息化、流程标准化的外配药品药事管理体系,可有效提升外配处方药品管理的合理性与管理效率,为医疗机构外配药品管理提供可推广的实践路径。
摘 要 目的 构建含毒性饮片口服中成药说明书的临床不适用性评价体系,为该类药品说明书的修订完善和新药说明书制定提供参考。方法 通过收集与说明书注册、修订相关的政策文件及文献等资料,确定初始指标框架;对25名专家进行两轮德尔菲函询,完善与优化指标体系;通过层次分析法构建判断矩阵获得指标权重。将指标综合权重换算成百分制,对本课题组所在医疗机构的11份含毒性饮片口服中成药说明书进行评价。结果 两轮函询的平均问卷回收率为96%,专家权威系数分别为0.87、0.88,肯德尔协调系数均有统计学意义(P<0.001)。最终构建的评价体系涵盖4项一级指标(毒性标识缺陷、剂量信息缺陷、风险警示缺陷和信息指导缺陷)和24项二级指标(如未在【警示语】中对毒性饮片进行标注、未标明全部饮片组成、无用药疗程规定等)。11份口服中成药说明书的总评分范围为15.50~50.87分,主要临床不适用性问题包括无用药疗程规定及存在“十八反、十九畏”的饮片未在【注意事项】等项目进行警示等。结论 构建的指标体系可满足含毒性饮片口服中成药说明书临床不适用性的评价要求。应用该指标体系评价的说明书均存在一定的临床适用性缺陷,药品生产企业应根据政策要求和临床需求对说明书进行修订。
林立 * , 王建荣, 林舒晴, 魏小娟 # (, ) 中图分类号 R954 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)11-1403-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.11.04 摘 要 目的 提升医院中药饮片库存周转率,实现降本增效的精细化库存管理。方法 收集我院2022—2023年中药饮片库存数据,分别以销售金额、需求变异系数为依据
1* , 1 , 2 , 2 , 2 , 2 ( ; 2. ) 中图分类号 R714.2;R965 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)11-1408-08 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.105 摘 要 目的 探讨补肾活血方改善抗磷脂抗体相关复发性流产(aPL-RSA)小鼠妊娠结局的作用机制。方法 将SPF级BALB/c雌性小鼠随机
* , , , # , , (, ) 中图分类号 R289;R285.5;R338.64 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)11-1416-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.11.06 摘 要 目的 研究脑震宁颗粒对多重脑震荡(MCC)模型大鼠学习记忆障碍的改善机制。方法 采用闭合式可控皮质撞击法制备MCC大鼠模型。实验设置空
中图分类号 R965 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)11-1422-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.11.07 摘 要 目的 基于核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)信号通路和线粒体铁死亡途径,研究温阳化瘀方对大鼠脑缺血再灌注损伤的改善作用及机制。方法 将SD大鼠随机分为假手术组、
摘 要 目的 研究虫草素延缓急性肾损伤(AKI)向慢性肾脏病(CKD)(以下简称“AKI-CKD”)转化的作用机制。方法 采用网络药理学和生物信息学分析并预测虫草素延缓AKI-CKD的信号通路及其与铁死亡途径的关系。采用细胞实验对预测结果进行验证:将人肾小管上皮细胞HK-2分为空白组、虫草素组、模型组、 H2O2 +虫草素组,除空白组和虫草素组外,其余各组加入150 μ mol/L H2O2 处理72 h以诱导细胞持续性氧化应激损伤;虫草素(40 μ mol/L)干预72 h后,检测细胞中谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)、核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)蛋白和mRNA表达水平。另在 H2O2 +虫草素的基础上引入Nrf2抑制剂ML385以验证Nrf2/HO-1通路的作用。结果 网络药理学及生物信息学分析结果显示,虫草素与AKI-CKD及铁死亡相关的交集基因有42个,其中38个被注释为铁死亡相关基因;HO-1与Nrf2可能是虫草素抑制铁死亡的重要靶点,虫草素与Nrf2、HO-1蛋白的结合能分别为-8.5、-6.7 kcal/mol。细胞实验结果显示,与模型组比较, H2O2 +虫草素组细胞中GPX4、Nrf2、HO-1蛋白和mRNA表达水平均显著升高(P<0.05),ACSL4蛋白和mRNA表达水平均显著降低(P<0.05);加入Nrf2抑制剂ML385后,虫草素对上述蛋白和mRNA的作用被显著逆转(P<0.05)。结论 虫草素可通过激活Nrf2/HO-1通路抑制铁死亡,减轻肾小管上皮细胞持续性氧化应激损伤,延缓AKI-CKD进展。
摘 要 目的 基于 Toll 样受体 4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路探究富马酸奥赛利定(TRV130)改善老年大鼠术后认知功能障碍(POCD)的作用及机制。方法 将大鼠随机分为对照组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、TRV130组(2.8 mg/kg)、TLR4/NF-κB通路抑制剂(TAK-242)组(3 mg/kg)、β-抑制蛋白抑制剂(Barbadin)组(3 mg/kg)和传统阿片类药物(吗啡)组(2.8 mg/kg),每组15只。除对照组外,其余各组均构建POCD模型。从术后第1天起,尾静脉注射给药/生理盐水,每天1次,连续3 d。末次给药后,观察海马组织病理损伤情况;检测大鼠认知功能,血清中炎症因子水平,海马神经元凋亡率,海马组织中离子钙结合适配器分子1(Iba-1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和TLR4/NF-κB通路相关mRNA及其蛋白表达。结果 模型组大鼠海马CA1区神经元排列紊乱、稀疏,数量减少,核固缩碎裂伴炎症细胞浸润。与对照组比较,模型组大鼠逃避潜伏期,肿瘤坏死因子α、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β水平,海马神经元凋亡率,海马组织中Iba-1、GFAP平均荧光强度和TLR4、NF-κB p65 mRNA表达水平及其蛋白表达/磷酸化水平均显著延长/升高(P<0.05);目标象限停留时间、穿越平台次数均显著缩短/减少(P<0.05)。与模型组比较,TRV130组、TAK-242组、Barbadin组大鼠认知功能、病理学、炎症及凋亡相关指标均显著改善(P<0.05);TRV130组、TAK-242组大鼠TLR4、NF-κB p65 mRNA表达水平及其蛋白表达/磷酸化水平均显著降低(P<0.05)。结论 TRV130可能通过抑制TLR4/NF-κB通路,减轻术后中枢神经炎症反应,进而改善老年大鼠POCD。
摘 要 目的 通过NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)/凋亡相关斑点样蛋白质(ASC)/胱天蛋白酶1(Caspase-1)通路探讨温阳解郁颗粒的抗抑郁作用机制。方法 采用慢性不可预知温和应激(CUMS)结合孤养的方法构建抑郁大鼠模型,造模持续42d。实验设置空白组、模型组、MCC950(NLRP3炎症小体抑制剂)组(10mg/kg)、氟西汀组(阳性对照,2.08mg/kg)和温阳解郁颗粒低、高剂量组(3.78、7.56g/kg),每组10只。从实验第22天起,氟西汀组和温阳解郁颗粒低、高剂量组大鼠灌胃相应浓度药物并腹腔注射等体积生理盐水,MCC950组大鼠腹腔注射相应浓度MCC950并灌胃等体积蒸馏水,空白组和模型组大鼠灌胃等体积蒸馏水并腹腔注射等体积生理盐水,每天1次,连续21d。每周进行1次行为学考察。末次给药后,检测大鼠海马组织中ASC、离子钙结合适配器分子1(Iba1)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18含量以及NLRP3、分化簇68(CD68)、Caspase-1、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白表达情况和神经元凋亡情况。结果 末次给药后,与模型组比较,温阳解郁颗粒高剂量组大鼠旷场活动时间显著延长(P<0.05),新环境进食潜伏期显著缩短(P<0.05);海马组织中ASC、Iba1、IL-1β、IL-18含量以及NLRP3、Caspase-1、CD68蛋白表达和神经元凋亡阳性率均显著降低/下调(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著上调(P<0.05),神经元凋亡阳性细胞密度显著减小(P<0.05)。结论 温阳解郁颗粒通过抑制NLRP3/ASC/Caspase-1通路,减轻小胶质细胞介导的神经炎症,抑制海马神经元凋亡,从而发挥抗抑郁作用。
摘 要 目的 系统梳理抗肿瘤联合疗法价值评估的困境,为医保准入、药品定价和临床决策提供依据。方法 引入“剩余价值空间”概念,构建价值评估框架,分析3种评估情境下抗肿瘤联合疗法的价值评估困境,并结合国际相关研究困境提出优化建议。结果与结论 抗肿瘤联合疗法的价值评估困境在于剩余价值空间不足,当主干治疗成本超过对应的健康价值时,附加药物会出现“免费仍不经济”难题;现有国际价值评估方法存在评估框架具有缺陷、质量调整生命年分配框架实施难以落地、“免费仍不经济”难题频发等局限,难以适配抗肿瘤联合疗法的复杂场景。针对上述困境,建议实施调整支付阈值、探索折扣定价、进行多产品联动谈判及延迟医保准入等策略,以提升抗肿瘤联合疗法价值评估的合理性与可操作性。
*,,, 中图分类号 R969.4;R979.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)11-1452-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.11.12 摘 要 目的 探讨托法替布联合甲氨蝶呤(MTX)对类风湿性关节炎(RA)患者肠道菌群的调节作用及临床疗效。方法 回顾性分析2022年1月至2025年6月邢台市人民医院收治的182例RA患者
,,[, ] 中图分类号 R969.4;R972 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)11-1457-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.11.13 摘 要 目的 评估达格列净对左心疾病相关性肺动脉高压(PH-LHD)患者临床疗效及预后的影响,为其临床应用提供依据。方法 回顾性纳入2023年1月1日至2025年6月30日无锡市
1*, 2#, 3(1., ;2., ;3., ) 中图分类号 R969.4;R743 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)11-1462-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.11.14 摘 要 目的 探索替格瑞洛联合阿司匹林抗血小板方案在高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)中的应用效果。方法 回顾性选择2023年1月1日至
1* , 2 , 3 , 4 , 1# (1. , 2. , 3. , 4. , ) 中图分类号 R969.4;R711.71 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)11-1468-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.11.15 摘 要 目的 探讨宫瘤消胶囊联合地诺孕素(DNG)治疗难治/复发性子宫内膜异位症(EM
摘 要 目的 构建科学、系统的多维度药学服务绩效管理体系,提升公立医院药学服务绩效管理效益与质量。方法 基于平衡计分卡理论,从财务、客户、内部流程、学习与成长4个维度整理参考指标,运用德尔菲法筛选指标,采用层次分析法确定指标权重,构建药学服务绩效管理体系。基于该体系制定行动计划并实施,以客户评价和药学服务成效变化两个维度进行成效评价。结果梳理得到参考指标28个,最终形成包括4个一级指标、9个二级指标、20个三级指标的药学服务绩效管理体系。与行动计划实施前相比,实施后临床科室满意度显著提升,11个药学服务绩效管理指标得到改善。结论 成功构建科学系统的药学服务绩效管理,可为医院药学服务管理创新和药学服务高质量发展提供参考。
摘 要 目的 识别药学领域人工智能应用的激励和约束因素,促进人工智能在药学领域的应用。方法 基于技术接受模型(TAM)、技术-组织-环境(TOE)框架和创新扩散理论(DOI),采用“理论回顾→维度映射→机制整合→命题提出”的4阶段研究流程构建TAM-TOE-DOI整合框架。结合上述3种理论在药学领域人工智能应用分析的作用路径,以及TAM-TOE-DOI的整合机制与核心命题,采用文献综述和演绎推理的方法,从微观(TAM)、中观(TOE)、宏观(DOI)3个层面,系统识别药学领域人工智能应用的激励和约束因素,并提出优化策略。结果与结论 在微观层面,人工智能技术带来的效率变革与质量提升是感知有用性的主要激励因素;技术复杂性与算法不透明是感知易用性的主要约束因素。在中观层面,技术基础设施完善程度、高层支持力度与创新氛围,以及外部制度压力与竞争驱动是核心激励因素;组织资源匮乏与人才短缺是主要约束因素。在宏观层面,相对优势、可观察性是典型的激励因素,而技术复杂性是典型的约束因素。中国卫生行政和医保等相关部门需在宏观、中观和微观3个层面协同推进药学领域人工智能应用——在微观层面优化人机交互与分层培训,在中观层面强化组织支持体系与能力建设,在宏观层面打破数据壁垒和构建社会信任,并针对不同层级医疗机构制定差异化推进路径。
* ,钱妍, # 中图分类号 R95;TP18 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)11-1485-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.11.18 摘 要 目的 为构建药学科普中大语言模型的提示词工程体系,为药师群体开展高效、规范的科普工作提供参考。方法 系统阐述提示词工程的原理、类别及其对模型的输出“幻觉”、可解释性不足等问题的缓
摘 要 目的 系统评价表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗期间非小细胞肺癌(NSCLC)患者炎性指标动态变化与药物疗效的相关性,以期为临床预后评估及治疗策略调整提供循证支持。方法 检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据及中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2025年7月20日。筛选文献、提取资料及评价文献质量后,对纳入研究的结果进行描述性分析。结果 共纳入8项研究,分析了EGFR-TKIs治疗前后6项炎性指标与药物疗效之间的相关性。偏倚风险评估结果显示6项为高质量研究,2项为中等质量研究。其中,7项研究结果表明,治疗前较低的中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞-淋巴细胞比值(dNLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)和单核细胞-淋巴细胞比值(MLR),较高的淋巴细胞-单核细胞比值(LMR),以及治疗后NLR、MLR的降低与LMR的升高与更长的中位无进展生存期相关。5项研究结果表明,治疗前较低的NLR、dNLR、PLR和白细胞介素-6(IL-6),较高的LMR,以及治疗后NLR、dNLR的降低与LMR的升高均与中位总生存期延长相关。3项研究结果表明,治疗前较低的IL-6与更高的客观缓解率相关,而治疗后两者的相关性仍存争议;1项研究显示,治疗后NLR、MLR和PLR的早期下降可能与客观缓解获益存在相关性。结论 NSCLC患者接受EGFR-TKIs治疗期间,低炎症水平与更好的疗效相关。
摘 要 雷公藤甲素(TP)是传统中药雷公藤的核心活性成分,具有强效抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等药理活性,在自身免疫性疾病、恶性肿瘤等重大疾病治疗领域应用前景广阔。但TP治疗窗狭窄,存在肝、肾、生殖等多器官毒性,严重制约了其临床应用与新药研发,减毒增效已成为该领域亟待解决的核心科学问题。本文系统梳理了TP减毒增效的四大核心策略:结构修饰从分子结构层面优化TP毒效特征,典型衍生物有(5R)-5-羟基雷公藤甲素、ZT01、PG490-88等;剂型改良通过多类递送系统靶向、缓释/控释减毒增效,包括纳米粒、脂质体、微乳凝胶、液晶制剂等TP剂型,临床转化潜力优良;中药配伍与中医外治法贴合中医整体观,临床应用基础深厚,但作用机制阐释不足,缺乏统一的标准化规范与高质量循证证据。未来应依托多组学技术阐明毒效机制,融合技术优化制剂,完善评价体系并推进临床转化。
1* , 1 , 1 , 1 , 1 , 2# (1.,;2.,) 中图分类号 R969;R593.2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)11-1502-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.11.21 摘 要 当炎症持续激活或调控失衡时,可诱发慢性组织损伤和器官功能障碍,并广泛参与动脉粥样硬化、炎症性肠病等多种炎症性疾病的发生发展。
1* , 1 , 1 , 1 , 2 , 2 , 2 , 2# (1. , 沈阳 110847; 2. , 沈阳 110005) 中图分类号 R285;R965 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)11-1508-07 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.11.22 摘 要 慢传输型便秘(STC)是一种因结肠传输功能减弱,导致
摘 要 神经系统疾病发病率、致残率高,对人类健康构成了严峻威胁,临床表现为运动、感觉、认知及意识障碍等症状。柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》,具有和解少阳、通阳泄热、重镇安神的功效。本文系统综述了柴胡加龙骨牡蛎汤在神经系统疾病领域的临床应用及作用机制研究进展,发现其在失眠、抑郁、癫痫、眩晕、偏头痛、血管性痴呆等多种神经系统疾病中展现出良好疗效,具体作用机制与调节神经递质水平、修复神经元功能、减轻神经炎症、改善线粒体功能障碍、调节肠道菌群有关。未来应建立标准的前瞻性随访队列,明确观察指标以夯实循证依据,依托多学科研究拓展柴胡加龙骨牡蛎汤在神经系统疾病中的应用价值。