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山东中医杂志

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2026年02期

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共识与规范 | 系统辨证脉学脉诊技术规范

共识与规范 | 系统辨证脉学脉诊技术规范

[摘要]系统辨证脉学是遵循系统论的基本原理和基本规律，融合临床经验，形成的具有独到见解、容纳多学科、涵盖多层面的全新脉学体系，其注重手指感觉功能的开发和分化、各种脉象要素感觉“情景记忆系统”的建立以及疾病过程中客观“证据链”的诊查，具有系统、科学、规范、实用和易操作等特点。然而操作规范的缺失阻碍了系统辨证脉学脉诊技术的临床推广应用和进一步创新发展。文章结合现有研究成果、系统辨证脉学相关书籍和专家共识等，从切脉、识脉、审脉等方面对系统辨证脉学脉诊技术进行了规范，旨在推动系统辨证脉学脉诊技术的普及推广与创新发展。
“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 探析六阴经“是主所生病”理论的发展与应用

“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 探析六阴经“是主所生病”理论的发展与应用

[摘要]《灵枢·经脉》在描述十二经脉时提出了“是主所生病”的理论，该理论认为六阴经疾病与脏腑功能紊乱密切相关。文章对六阴经“是主所生病”的特点进行分析，指出六阴经“所生病”主要体现为所属脏腑的功能紊乱，进一步阐释了“治脏者治其俞”的针灸治疗原则，强调五输穴在治疗脏腑病变中的核心地位。同时，结合历代医籍记载与现代临床研究，系统总结了运用六阴经五输穴治疗呼吸、消化、心血管、泌尿生殖等系统疾病的具体方案与疗效，验证了该理论在诊治经脉-脏腑相关疾病中的临床价值。
“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 经前期针灸任脉治疗原发性痛经临床研究

“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 经前期针灸任脉治疗原发性痛经临床研究

[摘要]目的：评估经前期针灸刺激任脉对原发性痛经患者的有效性及安全性。方法：采取前瞻性队列设计，暴露因素为是否刺激任脉，最终纳入108例接受针灸治疗的原发性痛经患者。依据受试者接受针灸治疗的实际情况分为任脉组（73例)和非任脉组(35例）。依据患者情况决定针灸方式及穴位，持续治疗3个月经周期，并在此后随访1个月经周期。比较两组治疗期间与随访期COX痛经症状量表(CMSS)评分（包括严重程度与持续时间)。比较两组治疗前后各项中医证候积分与总分。并对两组近期临床疗效和随访期临床疗效进行比较。结果：治疗第1、第2、第3月经周期及随访期，两组的CMSS评分（严重程度和持续时间)均较治疗前下降0 P<0.01 ；随着疗程推进，两组CMSS评分(严重程度和持续时间)均呈下降趋势（ (P<0.01 )。在随访期，任脉组的CMSS评分（严重程度和持续时间）低于非任脉组（ (P<0.05 ）。运用重复测量方差分析对CMSS评分数据进行检验，结果显示暴露因素与时间因素之间存在交互作用（ P<0.05, ，两者均为CMSS评分的重要影响因素；但两者主体间效应分析差异无统计学意义（ ΔP>0.05 。治疗后，两组各项中医证候积分及总分均较治疗前下降 P< 0.01）。治疗后任脉组是否有血块、乳房胀痛、行经量少中医证候积分及总分均低于非任脉组（ (P<0.05) 。两组近期临床疗效比较，差异无统计学意义（ ?P>0.05 ；任脉组随访期疗效优于非任脉组 (P<0.05) 。结论：经前期针灸刺激任脉治疗原发性痛经展现出优良的疗效和高安全性，为临床治疗原发性痛经提供了高质量的真实世界证据。
“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 三焦功能分域与针刺效应探析

“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 三焦功能分域与针刺效应探析

[摘要]文章通过系统解析三焦气化与水道功能的科学内涵，阐明其与经络系统的内在联系及针刺调控机制。提出三焦作为中医藏象理论中的独特系统，通过“三个区域”的空间分域与“两个功能”的生理运作，构建了人体生命活动的宏观架构。在空间上，三焦呈现上焦如雾(宣发）中焦如沤（腐熟）、下焦如渎(排泄)的垂直分布；在功能上，其“通行元气"（气化)与“运行水液”（水道）的双重职能，分别对应西医学中能量物质代谢与体液输布的生理机制。三焦与经络系统互为体用，共同承载气、血、津液的循环与分布。从现代生物医学视角看，三焦的宏观功能可映射至神经-代谢-免疫网络，针刺通过调节该网络中的关键节点（如神经传导、线粒体能量转化及免疫细胞极化），发挥“调枢通机”的治疗效应。
论著 | 基于通利三焦探讨三仁汤治疗角化性湿疹

论著 | 基于通利三焦探讨三仁汤治疗角化性湿疹

[摘要]文章以三焦气化理论为基础，阐述角化性湿疹的病因病机。认为其病因病机为三焦气化不利：一则津液输布代谢受阻，无法濡养肌肤，致使皮肤干燥皸裂；二则血运不畅，瘀血阻于络脉，导致局部皮损增生肥厚；三则皮肤疏泄失常，邪无出路，故而病情反复。并提出从通利三焦角度辨治角化性湿疹，方选三仁汤，临床疗效显著，为角化性湿疹的防治提供一定思路，并附手部角化性湿疹病案1例以佐证。
论著 | 温肾化气法治疗膀胱过度活动症

论著 | 温肾化气法治疗膀胱过度活动症

[摘要]膀胱过度活动症是泌尿系统常见的功能性疾病，具有病因不明和反复发作的特点，影响患者的生活质量甚至身心健康。肾气虚所致肾、膀胱、三焦气化功能失司为膀胱过度活动症的核心病机。临证时应以温肾化气为法，温固膀胱，补涩兼施，温利结合，补肾疏肝健脾。用药以温补脾肾、固精缩尿为主，以巩堤丸、金锁固精丸、缩泉丸为基础方进行加减化裁，针药并用，配伍益气、活血通利之品使补而不滞。附验案1则。
论著 | 基于“虚劳-干血-劳瘵"辨治原发性骨髓纤维化

论著 | 基于“虚劳-干血-劳瘵"辨治原发性骨髓纤维化

[摘要］癡血的生成始于虚劳所致气血乏源、运行失畅，虚损与瘀滞燥结生化干血，复因邪热蒸煽演化劳瘵，而形成“虚劳-干血-劳瘵”的传变路径。文章基于血病理要素在原发性骨髓纤维化的生成、发展与演变过程中的主体地位，探讨原发性骨髓纤维化病机及辨证思路，认为疾病发生以虚劳内生为本，疾病成形以干血内结为常，疾病转化以劳瘵内化为变，对其治疗应兼顾扶正与祛邪两方面，纤维化前期根于固本清源，明显纤维化期治以缓中补虚，疾病进展转白重在养阴解毒。附验案1则。
论著 | 从“宣可去壅”探析糖尿病前期的治疗

论著 | 从“宣可去壅”探析糖尿病前期的治疗

[摘要]“宣可去壅”指通过宣散药物疏通气机，治疗郁结壅塞之症。该理论强调促进气机流通，清除郁滞，恢复身体功能的正常运行。糖尿病前期(PDM)主要病因在于中焦气机不通，湿热壅滞。治疗需恢复中焦气机,宣通气机是关键策略。文章从“宣可去壅"理论出发，针对PDM气壅、热壅、湿郁相互夹杂的特性，将PDM分为气壅夹热壅、气壅夹湿壅、湿热夹壅三种证型，提出在辛苦并用的性味配伍基础上，结合通腑、渗利、芳化、导滞等治法，根据主要矛盾调整药物比例，使壅随气动、壅消气畅。结合PDM治疗相对固化的现状，未来研究应从辛苦配伍的思路入手，进一步探索金元明清各家的组方技巧、用药选择以优化治疗方案。
论著 | 石斛消萎汤联合标准四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床研究

论著 | 石斛消萎汤联合标准四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床研究

[摘要］目的：探讨石斛消萎汤与标准四联疗法联用对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化生(GIM)肠道菌群、氧化应激、炎症因子的影响。方法：选择110例CAG伴GIM患者，按随机数字表法分为西药组（予标准四联疗法治疗）和中西医结合组（予石斛消萎汤联合标准四联疗法治疗)各55例。比较两组治疗前后肠道菌群指标、氧化应激指标、炎症因子、胃功能指标、胃黏膜病理评分，并比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组乳酸杆菌、双歧杆菌、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高，且中西医结合组高于西药组0 P<0.05 );肠球菌、肠杆菌、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低，且中西医结合组低于西药组1 (P<0.05 。治疗后，两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP）肿瘤坏死因子水平均较治疗前降低，且中西医结合组低于西药组（ (P<0.05) 。治疗后，两组胃蛋白酶原I(PGI）、胃蛋白酶原比(PGR)水平均较治疗前升高，且中西医结合组高于西药组 (P<0.05) ；胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ）水平较治疗前降低，且中西医结合组低于西药组（ P<0.05 。治疗后，两组GIM、胃黏膜萎缩、黏膜炎症评分均较治疗前降低，且中西医结合组低于西药组( (P<0.05 。中西医结合组治疗总有效率 (94.55% 高于西药组 (80.00%)(P<0.05) 。中西医结合组不良反应总发生率为 7.27% ，低于西药组 23.64%(P<0.05) 。结论：石斛消萎汤联合标准四联疗法治疗CAG伴GIM疗效较好，可抑制氧化应激及炎症反应，维持肠道菌群平衡，保护胃黏膜，改善胃功能指标，降低不良反应发生率。
论著 | 桑术养正饮对新型冠状病毒感染后人群免疫功能及口咽部微生物的影响

论著 | 桑术养正饮对新型冠状病毒感染后人群免疫功能及口咽部微生物的影响

[摘要]目的：观察桑术养正饮对新型冠状病毒感染后人群免疫功能及口咽部微生物的影响。方法：招募60例在2022年12月7日至2022年12月31日感染新型冠状病毒的受试者，按照随机数字表法分为对照组和中药组各30例。中药组予桑术养正饮口服治疗，对照组不进行任何干预，观察周期为2周。比较两组观察前和观察后第14天T淋巴细胞亚群水平（包括 CD3⁺T 细胞、 CD4⁺T 细胞 ,CD8⁺T 细胞），分别于治疗前后对中药组患者咽拭子样本行16S核糖体RNA基因测序，以评估口咽部菌群多样性、菌群组成，并进行菌群差异分析。结果：观察后第14天，中药组 CD3⁺T 细胞 ?CD4⁺T 细胞、 .CD8⁺T 细胞水平较治疗前上升（ P<0.05 ；对照组 CD3⁺T 细胞、 CD4⁺T 细胞、 CD8⁺T 细胞水平较观察前下降（ (P<0.05 。观察后第14天，中药组 CD3⁺T 细胞、 CD4⁺T 细胞和CD8⁺T 细胞水平高于对照组 (P<0.01 ）。治疗后，中药组Alpha多样性（Ace、Chao及Sobs指数)均较治疗前升高0 P<0.05 ）。门水平上，菌群组成以厚壁菌门、拟杆菌门等为主。属水平上，链球菌属、罗斯氏菌属、普雷沃菌属等优势菌属占比显著。治疗后，中药组普雷沃菌属、异普雷沃氏菌属、纤毛菌属、卡托氏菌属和消化链球菌属相对丰度较治疗前升高 (P<0.05) 。两组均未发生明显不良反应。结论：桑术养正饮可改善新型冠状病毒感染后人群的T细胞免疫，改善口咽部微生物群结构，安全性良好。
论著 | 活血化瘀膏治疗自体动静脉内瘘狭窄临床观察

论著 | 活血化瘀膏治疗自体动静脉内瘘狭窄临床观察

[摘要]目的：探讨活血化瘀膏对自体动静脉内瘘(AVF)狭窄患者内膜增生损伤及血流动力学、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2）、白细胞介素-10(IL-10)等指标的影响。方法：选取AVF狭窄患者90例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例，对照组予多磺酸粘多糖乳膏外敷，观察组予活血化瘀膏外敷，4周为1个疗程，共治疗3个疗程，随访6个月。比较两组患者AVF通畅情况，检测两组治疗前后血流动力学指标（血流量、血管内径),测量两组治疗前后内膜厚度，并对治疗前后各项实验室指标[Lp-PLA2、IL-10,高密度脂蛋白(HDL）、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR),甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)]进行比较。结果：治疗后3个月，观察组AVF通畅率为 66.67% ，高于对照组的 40.00%(P<0.05) ；治疗后6个月，观察组AVF通畅率为 75.56% ，高于对照组的 51.11%(P<0.05) 。治疗后3个月，两组血流量及血管内径均较治疗前升高，且观察组高于对照组（ ?<0.05 。治疗后3个月，两组内膜厚度均较治疗前降低，且观察组低于对照组（ P<0.05) 。治疗后3个月，两组血清Lp-PLA2、NLR、PLR、TyG均较治疗前降低，且观察组低于对照组（ P< 0.05)；IL-10、HDL均较治疗前升高，且观察组高于对照组（ P<0.05 ）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 (P>0.05 )。观察组治疗总有效率为 68.89% ，高于对照组的 46.67%(P<0.05) 。结论：活血化瘀膏可通过多靶点抑制炎症、改善血流动力学及内膜增生损伤，显著提升AVF通畅率。
论著 | “偶刺法针刀”治疗慢性非特异性下腰痛应用探析

论著 | “偶刺法针刀”治疗慢性非特异性下腰痛应用探析

[摘要」文章以中医经络理论与针刀临床实践为基础，系统阐述“偶刺法针刀”治疗慢性非特异性下腰痛的理论体系与诊疗方案。提出本病核心病机为任督脉虚，阴阳失衡；关键环节在于阳明虚纵，筋肌无力。在偶刺法理论指导下，确立通督调任、健壮阳明、疏通经络的治疗原则，实现腹背同调、阴阳调衡。结合现代解剖学与生物力学，阐释该疗法通过调节核心肌群与筋膜张力平衡以恢复脊柱稳定的作用机制。构建了从理论到实践的诊疗体系，为慢性非特异性下腰痛的针刀治疗提供了新思路。附验案1则。
论著 | 彭培初寒热并用治疗晚期前列腺癌经验

论著 | 彭培初寒热并用治疗晚期前列腺癌经验

[摘要］总结彭培初教授寒热并用治疗晚期前列腺癌的经验。彭教授认为晚期前列腺癌病机属本虚标实，尤以阴阳两虚、脾肾不足为本，寒湿凝滞、癌毒蕴积为标，虚实夹杂的病机造成了疾病寒热错杂的证候特点，治疗上当重视寒热并用。针对阴虚、癌毒蕴积病机，当重用寒药滋阴清热解癌毒；针对脾肾不足、寒湿凝滞病机，当重用热药温补脾肾散寒结。临证组方重视将寒热药物熔于一炉，可使药性相互激发，从而达到平衡阴阳、调和寒热的目的。附验案1则。
论著 | 运用麻黄升麻汤治疗鼻咽癌经验

论著 | 运用麻黄升麻汤治疗鼻咽癌经验

[摘要]总结刘丽坤教授运用麻黄升麻汤治疗鼻咽癌的经验。认为本病以气阴两虚为本，痰瘀热毒为标，治疗重点在于益气养阴扶正的同时，兼顾祛痰、瘀、热、毒之病理因素。根据临床经验认为麻黄升麻汤寒热并用、补虚清实之功正契合鼻咽癌之病机。临证以麻黄升麻汤为基础治疗鼻咽癌，依据患者虚实之侧重，调整方中清热与温中药物比例，根据患者邪气郁闭之程度，巧用麻黄剂量。依据临床症状，分经论治，各药用量随证加减，共达宣通郁闭、寒热同调、补虚清实、标本同治之功效。并附验案1则。
论著 | 齐元富基于“肝玄府-气液-窠囊"辨治三阴性乳腺癌经验

论著 | 齐元富基于“肝玄府-气液-窠囊"辨治三阴性乳腺癌经验

[摘要]齐元富教授认为三阴性乳腺癌(TNBC)病机与“肝玄府-气液-窠囊”密切相关。肝玄府虚滞是TNBC发病的根本原因，气液失和是TNBC形成的中心环节，窠囊内生是TNBC发生发展的病理结局。通过分析TNBC肝玄府虚滞、气液失和、窠囊内生的关键病机，以及其“虚滞 $$ 气郁 $$ 痰瘀”的病机演变过程，提出以“开玄消瘤”为总则治疗TNBC。可依据患者虚滞、气郁、痰瘀的偏重，选用十全育真汤以扶正开玄、逍遥萎贝散以启郁开玄、柴芍温胆汤以剔痰开玄、柴胡三棱汤以逐癡开玄，并可用宣玄透郁之风药以开肝玄府，辅以剔痰逐癡拔结之品以攻破窠囊。附验案1则。
论著 | 赵忠印运用通行五道法论治睑板腺功能障碍性干眼症经验

论著 | 赵忠印运用通行五道法论治睑板腺功能障碍性干眼症经验

[摘要]总结赵忠印教授从燥湿同病出发，运用通行五道法辨治睑板腺功能障碍(MGD)性干眼症的临床经验。赵教授认为燥湿失衡是MGD性干眼症的重要病机，尤其强调痰湿在MGD性于眼症发病中的关键作用以及劳逸失度对于MGD性干眼症反复发作的重要影响。提出“通行五道，予痰湿以出路”的基本治法。主张以陈皮、木香、生姜等行水谷运化通道；以大黄、芒硝、火麻仁等行肠道排泄通道；以泽泻、车前子、猪苓等行泌尿排泄通道；以鱼腥草、荆芥、桂枝、细辛等调达鼻肺呼吸通道及玄府汗液通道。同时在临床施治中应注意节制劳逸，不忘滋阴以防过燥伤正。附验案1则。
论著 | 诊治慢性鼻-鼻窦炎特色探析

论著 | 诊治慢性鼻-鼻窦炎特色探析

[摘要]慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，西医学以药物对症治疗与手术治疗为主。宋若会教授认为该病系正气不足，外邪侵袭，致脏腑內热，蒸液为痰、涕，阻于脉络，气血不行，日久不愈，邪气留滞，迁延脾、肾等脏腑，致其虚损，发而为病。本病病位在肺，但与肝、胆、脾、肾密切相关。因此病因上强调首责肺与肝胆,理清邪气之源；次审脾肾虚实，判断病情变化；再探邪气寒热盛衰，辨清邪气性质。治疗上主张胆肺同治，清宣并用；凉血活血，祛湿消肿；益气固本，兼顾阴血。临床又圆机活法，因人而治。以新安鼻炎方为基础方加减治疗慢性鼻-鼻窦炎，疗效显著。附医案1则。
医案医话 | 玉女煎加减治疗阳明热盛型头面部皮肤病验案

医案医话 | 玉女煎加减治疗阳明热盛型头面部皮肤病验案

[摘要]头面部皮肤病种类众多，从中医生理特点来看，头面为诸阳之会，阳明经分布广泛，面部的荣枯取决于阳经特别是阳明经脉气血的盛衰。阳明热盛是头面部皮肤病的常见中医证型，且在本质上与肺胃热盛相一致。玉女煎功可清阳明热盛、滋少阴水亏，临床加减后可应用于头面部皮肤病的治疗。本文列举了3例玉女煎加减治疗头面部皮肤病的验案，分别为痤疮、面部接触性皮炎、玫瑰痤疮，临床辨治过程中，以清阳明热盛为主，兼顾滋阴、活血、利湿、清肝等，疗效显著。
综述 | 中医药调控神经炎症治疗神经退行性疾病概述

综述 | 中医药调控神经炎症治疗神经退行性疾病概述

[摘要]神经退行性疾病是由于中枢神经系统中的神经元逐渐退化或死亡而导致的一类疾病，包括阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病、肌萎缩侧索硬化症等。近年来研究发现中医药通过调节神经炎症反应，对改善神经退行性病变具有显著疗效。因此，文章对神经炎症在各类神经退行性疾病中的作用机制进行综述，并且总结了中药单体化合物、中药复方以及针灸疗法调控神经炎症治疗神经退行性疾病的研究进展，以期推动中医药在神经退行性疾病治疗中的理论创新与临床实践突破。参考文献50篇。
综述 | 常山酮抗肿瘤作用机制研究进展

综述 | 常山酮抗肿瘤作用机制研究进展

[摘要」肿瘤的发病率和病死率逐年攀升，严重危害人类健康。中医药治疗肿瘤优势突出，尤其是近年来关于抗肿瘤中药的研究备受关注。从中药常山中提取而来的常山酮已被证实具有显著的抗肿瘤效果。本文从抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤迁移和侵袭、增强肿瘤对放化疗敏感性、调节肿瘤细胞自噬方面对常山酮治疗肿瘤的作用机制进行综述，以期为后期临床用药提供理论依据。参考文献51篇。

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目录

共识与规范 | 系统辨证脉学脉诊技术规范

共识与规范 | 系统辨证脉学脉诊技术规范

“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 探析六阴经“是主所生病”理论的发展与应用

“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 探析六阴经“是主所生病”理论的发展与应用

“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 经前期针灸任脉治疗原发性痛经临床研究

“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 经前期针灸任脉治疗原发性痛经临床研究

“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 三焦功能分域与针刺效应探析

“经脉-脏腑相关”理论与机制研究 | 三焦功能分域与针刺效应探析

论著 | 基于通利三焦探讨三仁汤治疗角化性湿疹

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论著 | 温肾化气法治疗膀胱过度活动症

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论著 | 基于“虚劳-干血-劳瘵"辨治原发性骨髓纤维化

论著 | 基于“虚劳-干血-劳瘵"辨治原发性骨髓纤维化

论著 | 从“宣可去壅”探析糖尿病前期的治疗

论著 | 从“宣可去壅”探析糖尿病前期的治疗

论著 | 石斛消萎汤联合标准四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生临床研究

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论著 | 桑术养正饮对新型冠状病毒感染后人群免疫功能及口咽部微生物的影响

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论著 | 活血化瘀膏治疗自体动静脉内瘘狭窄临床观察

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论著 | “偶刺法针刀”治疗慢性非特异性下腰痛应用探析

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论著 | 彭培初寒热并用治疗晚期前列腺癌经验

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论著 | 运用麻黄升麻汤治疗鼻咽癌经验

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论著 | 齐元富基于“肝玄府-气液-窠囊"辨治三阴性乳腺癌经验

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论著 | 赵忠印运用通行五道法论治睑板腺功能障碍性干眼症经验

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论著 | 诊治慢性鼻-鼻窦炎特色探析

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医案医话 | 玉女煎加减治疗阳明热盛型头面部皮肤病验案

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综述 | 中医药调控神经炎症治疗神经退行性疾病概述

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综述 | 常山酮抗肿瘤作用机制研究进展

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