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中国全科医学

中国全科医学

2026年25期

《中国全科医学》创刊于1998年，是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办的中国国内公开出版发行的全科医学学术性期刊

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述评 | 国外全科医学定义演进逻辑、核心特征对中国全科医学发展的启示

述评 | 国外全科医学定义演进逻辑、核心特征对中国全科医学发展的启示

【编者按】全科医学定义是学科身份、价值内核与实践范式的集中载体，伴随全球医疗体系变革持续迭代更新。2023年世界家庭医生组织（WONCA）欧洲新版定义纳入“同一健康”“地球健康”等前沿理念，为我国全科医学本土化发展提供全新参照。本文系统梳理英、美、澳及WONCA全科医学定义四阶段演进脉络，提炼“全人－家庭－社区”、多维整合照护、健康公平等核心学科特征，同时立足国内实践，剖析当前学科内涵落地不足、教
述评 | 人工智能时代全科医生的机遇与挑战

述评 | 人工智能时代全科医生的机遇与挑战

【编者按】数字健康与人工智能（AI）正深度重塑基层医疗格局，在健康中国建设与医疗卫生强基工程双重背景下，全科医生的职业转型已是必然趋势。本文立足“医教研管”四维框架，系统剖析AI赋能全科诊疗、医学教育、真实世界研究与基层治理的多元机遇，清晰勾勒全科医生由传统“健康守门人”向“数智化复合型健康管理者”转变的发展路径。文章同时从宏观政策、机构运行、医患伦理多层维度，客观梳理基层落地AI面临的数字鸿沟
临床热点研究·失智症诊断后管理 | 失智症诊断后管理相关指南的质量评价与内容分析

临床热点研究·失智症诊断后管理 | 失智症诊断后管理相关指南的质量评价与内容分析

*通信作者：乔雨晨，副教授；E-mail：qiaoyc2015@163.com 杜娟，教授；E-mail： cuckoo@ccmu.edu.cn 扫描二维码查看附件【摘要】背景失智症患病率不断上升，而专业医疗资源相对匮乏，失智症相关健康服务应越来越多地由基层医疗机构提供。目前我国尚缺少针对社区的失智症管理指南，失智症诊断后管理服务缺乏规范指导。目的采用临床指南研究和评估工具Ⅱ（
临床热点研究·失智症诊断后管理 | 北京市失智症患者及其照顾者诊断后社区共同管理方案构建研究

临床热点研究·失智症诊断后管理 | 北京市失智症患者及其照顾者诊断后社区共同管理方案构建研究

*通信作者：张娟，副主任医师；E-mail：ruyidudu@sina.com 杜娟，教授；E-mail： cuckoo@ccmu.edu.cn 扫描二维码查看附件【摘要】背景失智症患者诊断后常需要长期的照护和管理，然而目前失智症患者的长期管理存在明显不足，家庭照顾者在其长期照护中的重要作用常被忽视。目的构建适用于北京市社区场景的、涵盖失智症患者及其照顾者的诊断后共同管理方案。方法
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 基层医疗卫生机构运行环境和机构特征与其服务利用量的关系：基于整合证据和案例地区实证数据寻找潜在干预点

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 基层医疗卫生机构运行环境和机构特征与其服务利用量的关系：基于整合证据和案例地区实证数据寻找潜在干预点

扫描二维码查看附件 *通信作者：袁蓓蓓，副研究员/博士生导师；E-mail：beibeiyuan@bjmu.edu.cn 【摘要】背景建设以基层为核心的卫生服务体系对增强卫生服务体系绩效和可持续发展有重要意义，但我国基层卫生服务的相对利用水平较低，已成为分级诊疗实现的核心障碍。目的识别与基层卫生服务利用量相关的机构运行环境及机构特征，为优化基层卫生服务提供政策建议。方法于2022年12
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 县域医共体建设对糖尿病住院服务利用及费用控制的影响研究

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 县域医共体建设对糖尿病住院服务利用及费用控制的影响研究

*通信作者：许军，研究员/博士生导师；E-mail：drugstat@163.com 扫描二维码查看附件【摘要】背景糖尿病是全球性公共卫生问题，县域医共体通过整合县域内医疗资源，进而改善慢性病管理效率与服务可及性，减少不必要的住院。目的评估紧密型县域医共体建设对糖尿病住院服务利用及费用控制的影响，为优化慢性病分级诊疗政策提供依据。方法 2025年6月，以广东省阳西县（2017年11月
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 基本公共卫生服务管理对患者住院经济负担及生存结局的影响研究：以糖尿病住院患者为例

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 基本公共卫生服务管理对患者住院经济负担及生存结局的影响研究：以糖尿病住院患者为例

扫描二维码查看附件 3.451400 河南省郑州市，郑州大学华中阜外医院阜外华中心血管病医院河南省慢病健康管理重点实验室河南省基层高血压管理指导中心 4.450046河南省郑州市，河南省卫生健康委员会基层卫生健康处 5.450052 河南省郑州市，郑州大学第五附属医院河南省基层糖尿病管理指导中心 6.338099 江西省新余市疾病预防控制中心 *通信作者：廖丽娟，副主任中医师
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 广东省居民门诊就医选择及其影响因素：基于2023年第七次全国卫生服务调查数据的分析

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 广东省居民门诊就医选择及其影响因素：基于2023年第七次全国卫生服务调查数据的分析

* 通信作者：叶兵，研究员；E-mail：2532178703@qq.com 扫描二维码查看附件【摘要】背景分级诊疗制度是新一轮深化医药卫生体制改革的重要内容，从需方角度出发，基于真实世界数据分析门诊患者就医选择及其影响因素，对于推动分级诊疗、促进卫生健康事业高质量发展具有重要现实意义。目的探讨广东省居民门诊就医选择及其影响因素，为完善分级诊疗制度、制定引导居民合理就医的相关政策提
论著 | 心脏代谢指数与慢性肾脏病发病风险的关联：一项前瞻性队列研究

论著 | 心脏代谢指数与慢性肾脏病发病风险的关联：一项前瞻性队列研究

*通信作者：吴寿岭，教授；E-mail：drwusl@163.com 杨秀红，教授；E-mail：ljkyxhljn@163.com 扫描二维码查看附件【摘要】背景慢性肾脏病（CKD）是全球疾病负担显著增长的重要原因，其患病率和死亡率逐年上升，且与内脏脂肪蓄积密切关联。心脏代谢指数（CMI）是一种能够全面评估内脏型肥胖的新型指标，多项横断面研究表明，CMI 和 CKD 风险之间存在
论著 | 可穿戴无创血糖仪测量空腹血糖的准确性及影响因素研究

论著 | 可穿戴无创血糖仪测量空腹血糖的准确性及影响因素研究

【摘要】背景血糖监测是血糖管理的核心环节，传统有创检测会引起疼痛和感染风险，无创血糖监测技术迅速发展，其检测性能有待评估。目的探讨可穿戴无创血糖仪测量空腹血糖的准确性、佩戴舒适度及影响因素，明确其应用可行性。方法 2025-01-13—05-11 共招募北京市体检中心 3 个分部的 103 名受试者，同时分别使用可穿戴无创血糖仪、罗氏卓越金采型血糖仪、静脉采血测量受试者空腹血糖，以指尖和静脉血糖为参考。通过平均绝对相对误差（MARD）、误差栅格分析等评价准确性；通过问卷调查设备佩戴舒适度；采用最小绝对收缩和选择算子回归、Logistic 回归分析探讨可穿戴无创血糖仪准确性的影响因素。结果共纳入 103 名受试者，其中男 33 名（32.04%）、女 70 名（67.96%），年龄范围为 22~70 岁。以指尖和静脉血糖为参考时，可穿戴无创血糖仪的 MARD 分别为 19.79%、23.99%，测量点均位于 Clarke 误差栅格的 A+B 区，分别有 97.09%、95.14% 的测量点位于共识误差栅格的 A+B 区。Logistic 回归分析显示以指尖血糖为参考时，准确性与低密度脂蛋白胆固醇（OR=0.80，95%CI=0.70~0.91，P<0.001）有关；以静脉血糖为参考时，准确性与中性粒细胞计数（OR=0.89，95%CI=0.81~0.97，P=0.010）、血小板体积分布宽度（OR=1.05，95%CI=1.01~1.09，P=0.048）有关。89.32%（92 例）受试者认为可穿戴无创血糖仪舒适，设备佩戴不舒适者的平均血红蛋白水平较高（OR=1.04，95%CI=1.03~1.04，P<0.001）。结论该可穿戴无创血糖仪在真实世界体检人群的应用上表现出一定的测量准确性及较高的佩戴舒适度；准确性主要受低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞计数及血小板体积分布宽度影响，舒适度与平均血红蛋白浓度有关，继续提升准确性后有望为血糖管理提供参考。
论著 | 膳食质量与高血压发病风险的关系研究：基于 2022 年版中国膳食平衡指数

论著 | 膳食质量与高血压发病风险的关系研究：基于 2022 年版中国膳食平衡指数

【摘要】背景高血压对人群健康的负面影响日益加剧，饮食在高血压形成中起关键作用。目前尚不清楚2022年版中国膳食平衡指数（DBI_22）与高血压之间的关联。目的探讨膳食质量与高血压发病风险的关系。方法本研究依托于贵州人群健康队列研究。该队列于2010—2012年招募来自贵州省12个县（市、区）的成年常住居民共9280名进行基线调查，并于2016—2020年对纳入的研究对象进行随访调查，两次调查的方法相同，包括面对面问卷调查、人体测量和生化指标检测，使用半定量食物频率问卷（FFQ）对参与者的膳食摄入进行调查。本研究纳入5229名饮食信息完整、结局信息清楚的非高血压参与者进行分析。暴露指标为膳食质量，采用DBI_22评估，包括正端分（HBS）、负端分（LBS）和膳食质量距（DQD）3项指标；结局指标为新发高血压。采用Cox比例风险回归模型分析DBI_22与高血压之间的关联。结果中位随访时间为6.6（6.2，8.4）年，5229名调查对象中共发生高血压1140例，发病密度为31.3/1000人年。多变量Cox比例风险回归分析结果显示，与最低四分位数组（Q1组）的参与者相比，HBS和DQD最高四分位数组（Q4组）患高血压的风险升高，在调整性别、年龄、民族和受教育程度等多种因素后，HR（95%CI）分别为1.20（1.02~1.42）和1.27（1.08~1.51）。LBS与高血压无明显相关性（P>0.05）。结论低膳食质量（总体膳食摄入过量、膳食失衡）与高血压的发病风险呈正相关，未观察到总体膳食摄入不足与高血压风险呈现显著相关性。
论著 | 低容量高强度间歇训练联合虚拟现实技术对冠心病患者心脏康复的干预效果研究

论著 | 低容量高强度间歇训练联合虚拟现实技术对冠心病患者心脏康复的干预效果研究

*通信作者：何俊，副主任医师；E-mail：hj197874@126.com 扫描二维码查看附件【摘要】背景冠心病（CHD）患者普遍存在心肺耐力下降、心脏自主神经功能紊乱及生活质量降低等问题。心脏康复是改善上述结局的有效手段，但传统康复训练存在运动强度不足、患者依从性差等局限性。近年来，低容量高强度间歇训练（LV-HIIT）因其省时、高效的优点受到关注，同时虚拟现实（VR）技术可以提升
论著 | 高血压和 2 型糖尿病人群慢性肾脏病患病率及管理现状：一项社区横断面研究

论著 | 高血压和 2 型糖尿病人群慢性肾脏病患病率及管理现状：一项社区横断面研究

扫描二维码查看附件 *通信作者：魏巍，副主任医师；E-mail：452613891@qq.com 【摘要】背景我国慢性肾脏病（CKD）患病率虽总体呈下降趋势，但高血压和2型糖尿病（以下简称“两病”）患者的CKD患病风险较高，其在基层医疗卫生机构的规范化管理情况尚不明确。目的了解社区卫生服务中心“两病”患者的CKD患病率及管理现状，为基层CKD管理优化提供数据支持。方法于2024年1—
论著 | 北京市城区社区就诊老年患者慢性瘙痒症状强度及影响因素研究

论著 | 北京市城区社区就诊老年患者慢性瘙痒症状强度及影响因素研究

*通信作者：赵亚利，副教授；E-mail： zylnmtb@ccmu.edu.cn 扫描二维码查看附件【摘要】背景慢性瘙痒（CP）在老年人群中普遍存在，患病率随年龄增加而升高，严重影响老年人身心健康。目的探讨北京市城区社区就诊老年 CP 患者的瘙痒症状强度并分析其影响因素，为提升社区防治水平提供参考。方法采用多阶段抽样方法，于 2024 年 9—12 月在北京市城区 14 家社区
论著 | 利益相关者视角下社区肿瘤患者管理现状与需求研究

论著 | 利益相关者视角下社区肿瘤患者管理现状与需求研究

扫描二维码查看附件 4.225002 江苏省扬州市，南京中医药大学扬州附属医院 5.400016 重庆市，重庆医科大学公共卫生学院 6.225002 江苏省扬州市中医院 *通信作者：戴小军，主任医师；E-mail：dxj2319@163.com 【摘要】背景利用社区便捷优势，探索适合我国国情的基层肿瘤患者管理方案，是保障肿瘤患者院外管理的迫切需求。目的从利益相关者视角多维度分
论著 | 针刺联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑障碍患者伴发失眠症状的探索性多中心随机对照试验

论著 | 针刺联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑障碍患者伴发失眠症状的探索性多中心随机对照试验

扫描二维码查看附件 *通信作者：苑成梅，主任医师；E-mail：yuanchengmei@yeah.net 【摘要】背景广泛性焦虑障碍（GAD）患者常共病失眠症状，给临床治疗带来更多困难。有研究表明，针刺可有效改善焦虑症状，优化睡眠结构，但其联合抗焦虑药物对GAD患者伴发失眠症状的增效作用尚有待研究。目的探讨针刺联合抗焦虑药物治疗GAD伴发失眠症状患者的增效作用。方法本研究为多中心、
论著 | 高频与低频星状神经节阻滞联合失眠认知行为疗法治疗失眠障碍的疗效与安全性研究

论著 | 高频与低频星状神经节阻滞联合失眠认知行为疗法治疗失眠障碍的疗效与安全性研究

扫描二维码查看附件 *通信作者：张新建，主任医师/博士生导师；E-mail：mzkzxj@163.com 【摘要】背景失眠障碍已成为全球性公共卫生难题，常与焦虑、抑郁共病，现有疗法各有局限。星状神经节阻滞（SGB）联合失眠认知行为疗法（CBT-I）展现出潜力，但联合方案中SGB的最佳治疗频率尚不明确。目的比较高频（连续12d）与低频（连续6d）SGB联合CBT-I治疗失眠障碍的疗效与安全
论著 | 远程管理联合右佐匹克隆对失眠合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者无创正压通气治疗依从性的影响研究

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* 通信作者：陈宇洁，主任医师；E-mail：M17761273315@163.com 扫描二维码查看附件【摘要】背景阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并失眠（COMISA），临床发病率高，但易被漏诊。无创正压通气（NPPV）是OSA的首选治疗，COMISA患者因合并入睡困难、对呼吸机不耐受等，呼吸机治疗依从性普遍较差。右佐匹克隆可改善失眠、缩短入睡潜伏期，可能有助于提高NPPV初始依从性
医学循证 | 心力衰竭患者利尿剂抵抗管理的最佳证据总结

医学循证 | 心力衰竭患者利尿剂抵抗管理的最佳证据总结

*通信作者：张月英，主任护师；E-mail：zhangyy2080@163.com 扫描二维码查看附件【摘要】背景利尿剂是心力衰竭治疗中缓解液体潴留、改善呼吸困难等症状的基石药物，而利尿剂抵抗会削弱治疗效果，导致病情反复甚至恶化。因此，科学管理利尿剂抵抗是优化心力衰竭治疗的关键。但目前其证据内容广泛分散、存在争议，临床缺少科学、规范的实践指导方案。目的分析并总结心力衰竭患者利尿剂抵抗
医学循证 | 青少年炎症性肠病患者向成人医疗过渡管理的最佳证据总结

医学循证 | 青少年炎症性肠病患者向成人医疗过渡管理的最佳证据总结

扫描二维码查看附件【摘要】背景随着炎症性肠病在儿童和青少年中发病率的上升，该人群从青少年向成人医疗的过渡管理愈发重要，过渡管理不当将对患者未来的生存质量产生深远影响。目前，国内外相关研究逐渐增多，但质量参差不齐且缺乏系统总结。目的采用科学的循证方法系统总结炎症性肠病患者从儿科向成人医疗保健系统过渡的最佳证据，为临床探索青少年炎症性肠病患者过渡管理的方案构建和干预实践提供可靠的证据和理论

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