摘要目的:基于血清代谢组学及网络药理学技术探究清脂化瘀方治疗冠心病合并高脂血症的作用机制。方法:选取019年8月一01年7月就诊于的冠心病合并高脂血症病人33例,随机分为试验组(15例)和对照组(18例)。试验组在西医规范治疗的基础上给予清脂化瘀方颗粒剂口服,对照组给予安慰剂联合西医基础治疗。两组病人治疗8周后采集清晨空腹血,利用血清代谢组学技术结合模式识别方法寻找内源性差异代谢物及相关代谢通路;
摘要目的:采用双向两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨肺动脉高压与心房颤动/心房扑动的因果关系。方法:使用公开的全基因组关联研究(GWAS)汇总数据集,运用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法、MR-Egger回归法、简单模式和加权模式进行双向两样本MR分析,其中IVW为主要分析方法。MR-Egger回归进行水平多效性检测,Cochran's Q 统计量用于量化工具变量的异质性,采用“留一法"进行敏感性分析。结果:MR分析结果表明,肺动脉高压与心房颤动/心房扑动风险增加不存在因果关系(IVW: OR= 0.999, P=0.974 ),但是在反向MR中,心房颤动/心房扑动与肺动脉高压风险增加存在因果关系(IVW:OF ↑=1.506 P=0.001 ;加权中位数: OR=1.612 P=0.026 。在肺动脉高压与心房颤动/心房扑动的双向MR分析中,工具变量均不存在水平多效性与异质性。使用“留一法"进行的敏感性分析发现,MR分析结果稳健。结论:尽管一些观察性研究表明,肺动脉高压与心房颤动/心房扑动可能存在联系,但是本MR分析结果不能支持肺动脉高压可能会影响心房颤动/心房扑动,但是反向MR为心房颤动/心房扑动可能影响肺动脉高压提供了证据支持。因此,还需要进一步的大数据研究继续探索肺动脉高压与心房颤动/心房扑动的因果关联。
摘要目的:通过网状Meta分析比较不同中药联合西医常规治疗慢性心力衰竭(CHF)伴焦虑、抑郁的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统数据库(SinoMed)、中国学术期刊数据库(万方)、中文科技期刊数据库(维普)、Cochrane Library、EMbase数据库、PubMed数据库。收集不同中医药物联合西医常规治疗CHF伴焦虑、抑郁的随机对照试验。检索时限为建库至2024年1月13日。将有效率、不良反应发生率、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、左室射血分数(LVEF)作为结局指标,采用Cochrane手册针对随机对照试验的偏倚评估工具对纳入的文献进行偏倚风险评价。结果:共纳入文献21篇,涉及1768例病人,其中对照组885例,试验组883例。网状Meta分析结果显示,舒肝解郁胶囊联合西医常规治疗在提高临床有效率、降低NT-proBNP方面效果最佳,芪苈强心胶囊联合西医常规治疗在降低HAMD评分及提高LVEF方面效果最佳。在不良反应发生率方面,7种中药联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗相比,差异无统计学意义( P> 0.05)。结论:现有证据表明,中药联合西医常规治疗慢性心力衰竭伴焦虑、抑郁,可以提高临床有效率、降低NT-proBNP、HAMD评分及提高LVEF,且无明显证据表明增加不良反应发生率,但由于纳入文献的质量和数量等存在一定的局限性,仍需高质量研究进一步验证。
摘要目的:观察盐酸氟桂利嗪胶囊加补肝汤治疗偏头痛肝血不足型的临床疗效。方法:选取2021年9月—2024年2月北京中医药大学东直门医院收治的120例肝血不足证偏头痛病人为研究对象,按照随机数字表法将病人分为中药组、西药组、联合组,每组40例。西药组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,中药组给予补肝汤口服,联合组给予补肝汤加盐酸氟桂利嗪胶囊口服,治疗8周。在治疗前、治疗4周和治疗8周对3组病人进行视觉模拟疼痛(VAS)评分、头痛健康相关生活质量问卷(MSQ)评分、生活质量量表-36(SF-36);检测病人血清5-羟色胺(5-HT)和内皮素-1(ET-1)水平;比较3组中医证候疗效。结果:联合组、西药组、中药组中医证候疗效总有效率分别为 82.5% ) 43.6% ) 67.5% ,联合组中医证候疗效总有效率高于西药组和中药组( P<0.05 。3组治疗4周和8周VAS评分较治疗前降低( P<0.05 ),MSQ、SF-36评分高于治疗前( P<0.05 ;联合组治疗4周和8周VAS评分均低于西药组和中药组,MSQ、SF-36评分高于西药组和中药组,差异均有统计学意义( P<0.05 。治疗后,联合组VAS评分低于西药组和中药组( P<0.05 ,3组治疗4周和8周5-HT、ET-1水平较治疗前降低( 1<0.05 ),联合组治疗4周和8周5-HT、ET-1水平均低于西药组和中药组( P<0.05 。结论:补肝汤与盐酸氟桂利嗪胶囊的联合治疗能有效缓解病人偏头痛症状,提高病人生活质量。
摘要目的:挖掘唐宋时期胸痹心痛的相关方剂,探索其用药规律。方法:筛选现存唐宋时期具有代表性的方书中治疗胸痹心痛的方剂,进行频数、聚类与关联规则分析以分析其用药规律。结果:唐朝代表方书共收集127首方剂,涉及190味中药,使用频次较高的为肉桂、干姜、人参、甘草等;高频药物聚类分析得到4组聚类方,多为温里补虚之品;关联规则分析得出14对核心药对,包括附子-干姜、细辛-干姜、当归-人参等。宋朝代表方书共收集338首方剂,涉及246味中药,使用频次较高的为肉桂、当归、干姜、木香、陈皮等;高频药物聚类分析得到3组聚类方,多为温阳理气之品;关联规则分析得出15对核心药对,包括肉桂-当归、赤石脂-干姜、瓜萎-半夏等。结论:唐朝医家善用温阳,重视气血同补之法;宋朝医家则在此基础上更加重视理气活血之法,同时善用芳香温通之法以治胸痹心痛。
摘要目的:探讨天麻素通过IncRNA长链非编码核糖核酸母性表达3(Meg3)/miR-485/黑素瘤缺乏因子2(AIM2)通路调控大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠脑梗死急性期大脑细胞焦亡的作用机制,为脑梗死急性期中药早期干预提供实验依据。方法:将SD大鼠分为对照组、假手术组、模型组及天麻素组,模型组及天麻素组采用MCAO法造模,造模成功后,采用腹腔注射的方法给药,天麻素剂量为 100mg/(kg?d) 。分别在第1天、第3天、第7天取材,收集各组大鼠脑缺血半球,并留取血清提取外泌体。通过蛋白免疫印迹法(Westem Blot)检测各组大鼠缺血半球中NOD样受体热蛋白结构域蛋白3(NLRP3)、AIM2的含量,采用免疫组化的方法观察各组大鼠缺血半球中NLRP3、AIM2蛋白表达;采用逆转录聚合酶链式反应(qPCR)法检测各组大鼠缺血半球中NLRP3、AIM2mRNA以及IncRNA Meg3、miR-485的含量。提取外周血浆中的外泌体,采用qPCR的方法检测其中IncRNA Meg3、miR-485的含量。结果:Western Blot结果显示,天麻素组第7天缺血半球中NLRP3、AIM2的含量均显著低于模型组( P<0.05 ,免疫组化结果显示出相同趋势。qPCR结果显示,天麻素组在脑梗死后第1天、第3天、第7天大鼠缺血半球中AIM2mRNA含量均低于模型组( P<0.05 或 P< 0.01),IncRNAMeg3含量均低于模型组( P<0.05 或 P<0.01 ,miR-485含量高于模型组( P<0.05 或 P<0.01 ;天麻素组在脑梗死后第1天、第3天、第7天血清外泌体中IncRNAMeg3含量低于模型组( P<0.05 或 P<0.01 ,miR-485含量高于模型组( P<0.01 。结论:天麻素可能通过调控外泌体IncRNAMeg3/miR-485/AIM2通路抑制MCAO大鼠细胞焦亡。
摘要目的:探讨青蒿琥酯调节肝激酶B1(LKB1)/5-磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)信号通路对心肌缺血再灌注(V/R)损伤大鼠细胞自噬和凋亡的影响。方法:采用左旋前降支结扎法建立大鼠心肌I/R损伤模型,随机分为模型组、青蒿琥酯( 150mg/kg) 组、青蒿琥酯( 150mg/kg)+ 根赤壳菌素(AMPK抑制剂, 20mg/kg) 组,每组10只,另取10只大鼠仅开胸不结扎冠状动脉,设为假手
摘要目的:探讨麻花秦芜乙酸乙酯对心肌缺血再灌注(MIRI)大鼠心肌损伤、线粒体能量代谢及核因子E2相关因子(Nrf2)/血红素加氧酶(HO-1)/醌氧化还原酶(NQO1)蛋白表达的影响。方法:将50只大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、麻花秦芜低剂量组、麻花秦范高剂量组,每组10只。除假手术组外其余4组均建立MIRI大鼠模型。阳性对照组大鼠以 19.64mg/kg 盐酸普萘洛尔片混悬液灌胃,
摘要目的:评估二甲双胍改善人成熟脂肪细胞胰岛素抵抗及抑制炎症反应情况,并探讨二甲双胍经由蛋白激酶AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)磷酸酶和张力蛋白同系物(PTEN)信号途径可能的作用机制。方法:首先,将人前脂肪细胞诱导分化为成熟脂肪细胞,油红O染色验证。将分化完成的人脂肪细胞分为3组:对照组、二甲双胍低剂量组、二甲双胍高剂量组,然后分别用不同浓度二甲双胍 (0.1,10mmolL) 处理成熟脂肪细胞。处理24h后,提取细胞中总RNA并反转录为cDNA,利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测成熟脂肪细胞中AMPK、PTEN、葡萄糖转运子4(GLUT4)、白细胞介素-6(IL-6)的mRNA水平。此外,分化的脂肪细胞经二甲双胍处理 后,收集细胞提取总蛋白,利用蛋白免疫印迹法(Westem Blot)检测蛋白表达水平。结果:油红O染色验证人前脂肪细胞成功分化为成熟脂肪细胞。qRT-PCR结果显示,与对照组相比,二甲双胍低剂量组、二甲双胍高剂量组AMPKmRNA表达比较差异无统计学意义( P>0.05 ,PTENmRNA水平明显降低( P<0.05 ;与对照组相比,二甲双胍高剂量组GLUT4mRNA表达水平明显升高( P<0.001) ,人网膜脂肪细胞中IL-6mRNA水平下调( P<0.01 )。Western Blot结果显示,磷酸化AMPK(p-AMPK)蛋白表达受到二甲双胍的正向调控作用,而PTEN蛋白、炎性因子IL-6蛋白表达水平降低,脂肪细胞GLUT4蛋白表达水平增高。这与RT-PCR的结果基本相符。同时,二甲双胍干预可降低炎性因子IL-6mRNA表达。结论:在转录水平,二甲双胍干预对AMPKmRNA表达无调控作用,但可下调人脂肪细胞PTENmRNA表达,进而上调GLUT4mRNA表达。二甲双胍干预可降低炎性因子IL-6 mRNA表达。而在蛋白水平,二甲双胍干预可激活AMPK,进而影响PTEN、GLUT4蛋白表达,改善胰岛素抵抗。二甲双胍可降低IL-6的蛋白水平而改善人脂肪细胞慢性炎症反应。
摘要对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄的机制、预测指标、病因病机、中医药治疗研究进展进行归纳总结。PCI凭借其显著的优势,成为了治疗冠心病的主流方式之一,提高了冠心病危急重症的生存率,但PCI术后心脏不良事件的发生,如支架内再狭窄仍旧是影响病人术后生活质量的主要问题之一。中医药在治疗冠心病PCI术后支架内再狭窄方面,取得了较为显著的成果,在治疗冠心病术后方面具有其独有的优势。
摘要就冠心病预警模型的理论成果进行总结和思考,以期为临床工作提供新的研究思路及方向,进一步提高中医药防治心血管疾病的水平。近年来,中医在冠心病的理论研究、临床诊疗、循证医学等方面取得巨大进步。在中医“治未病"理论指导下的冠心病中医预警模型具有坚实的理论基础,可能更早地对冠心病进行预警,这对冠心病的防治具有现实的临床指导价值。
摘要缺血性中风是一类发病原因复杂的急性脑血管疾病。中医药在防治缺血性中风方面具有丰厚的理论与实践基础,病证结合的动物模型是研究疾病病理过程、阐明中医药治疗机制、探索原创病机理论的重要载体。从疾病造模与证候造模的角度对缺血性中风病证结合动物模型的制备方法进行阐述,以期为中医药防治缺血性中风的基础研究提供思路与依据。
摘要综述近年来关于全身炎症反应指数(SIRI)与心血管疾病关系的研究进展。炎症反应在心血管疾病的发病机制中起重要作用。SIRI作为一种新颖的炎症标志物,整合了多种炎性细胞,能够更为全面、精确地反映机体局部免疫与整体炎症反应之间的平衡状态。SIRI增高对多种心血管病(如急性冠脉综合征、心力衰竭、心房颤动、高血压等)的发生、发展及临床不良预后具有重要的预测价值。
摘要角药的使用是临床辨证体系中使用药物的一种具体体现,在心力衰竭的治疗中,依据病情发展的不同阶段、不同临床表现、不同证型归属等因素而选择角药应用,如人参、麦冬、五味子之生脉散以益气养阴、生津敛汗;葶苈子、大枣、炒杏仁以葶苈大枣泻肺汤加杏仁以泻肺平喘、止咳化痰;黄芪、当归、白芍以补气活血、利水消肿;益母草、泽兰、川牛膝以活血化瘀、利水消肿;人参、附子、桂枝以益气回阳、温通经脉等角药组合,疗效显著。慢性心力衰竭临证时以“角药”的药物应用为框架模式,以“辨证论治”体现医圣张仲景"观其脉症,知犯何逆,随证治之”的思想而应用于临床,效如桴鼓。
摘要对疼痛与抑郁症共病机制的研究进展进行综述,为深入理解二者相互性并为临床更有效、全面地治疗提供参考。疼痛是许多临床疾病的常见症状,严重影响了病人的生活质量。疼痛和抑郁症之间存在着相互促进的作用,临床中一部分病人随着疼痛加重,最初的焦虑情绪也会向抑郁症演变。同时,存在抑郁症的病人,往往有比实际情况更严重的疼痛感受。近年来,大量证据表明疼痛与抑郁症发病机制关系密切。
摘要目的:探讨参蛭通心胶囊联合常规西药对老年急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入术(PCI)病人白细胞介素-23(IL-23)/白细胞介素-17(IL-17)炎症轴和心肌缺血再灌注损伤的影响。方法:选取2021年6月—2023年2月贵州省安顺市人民医院急诊科收治的接受直接PCI术治疗的97例老年AMI病人,采用随机数字表法将病人分为对照组(48例)与观察组(49例),两组均接受PCI术治疗,对照组PCI术后在常规用药基础上给予尼可地尔治疗,观察组PCI术后在常规用药基础上给予尼可地尔与参蛭通心胶囊治疗,两组治疗均持续至PCI术后1周。比较两组临床疗效、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、IL-23、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白(CTnI)、IL-17、丙二醛(MDA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)超氧化物歧化酶(SOD)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、缺血发作次数、心肌梗死面积,并随访6个月,统计不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:观察组临床控制及显效率为81.63% ,高于对照组的 56.25% ( P<0.05 。术后1、7d,观察组IL-23、IL-17、MDA、CK-MB、cTnI、H-FABP水平较对照组明显降低,SOD水平较对照组明显升高( P<0.05 ;缺血发作次数、心肌梗死面积较对照组减少( P<0.05 )。术后7d、术后1个月,观察组LVEDD、LVMI均低于对照组,LVEF高于对照组( P<0.05. ;观察组PCI术后6个月内MACE发生率 10.20%(5/49) ,明显低于对照组27.08% (13/48),差异有统计学意义( P<0.05 。结论:参蛭通心胶囊联合常规西药治疗直接PCI术的老年AMI病人疗效明确,可调节IL-23/IL-17炎症轴因子表达,削弱氧化应激,缓解心肌损伤,减少缺血发作次数与心肌梗死面积,进而促进心功能恢复,降低不良事件发生风险。
摘要目的:探讨药物涂层球囊(DCB)治疗非ST段拾高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)冠状动脉新发大血管病变的临床疗效及安全性。方法:选取2020年1月—2022年12月于山西医科大学附属晋城大医院住院的186例NSTE-ACS病人,根据受试者实际手术情况分为药物涂层球囊(DCB)治疗组(DCB组,58例)和药物洗脱支架(DES)治疗组(DES组,128例)。术后随访时间为9个月,统计主要不良心血管事件(MACE)发生率。术后9个月复查冠状动脉造影和超声心动图,观察两组病人晚期管腔丢失(LLL)、心脏收缩和舒张功能变化。结果:随访9个月时,DCB组靶病灶的LLL为 -0.02(-0.28,0.23)mm ,DES组靶病灶LLL为—0.21(—0.42,-0.06)mm,两组比较差异有统计学意义( P<0.05 )。两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E峰)与舒张晚期血流峰值速度(A峰)比值(E/A)术前及治疗后9个月与术前差值比较,差异均无统计学意义( P>0.05 。随访9个月内,DCB组MACE发生率为 25.9% ,DES组MACE发生率为 23.4% ,两组间MACE发生率比较,差异无统计学意义( P> 0.05)。结论:单独使用DCB治疗NSTE-ACS靶病灶的LLL优于DES,安全性较好。
摘要目的:分析心超整体纵向应变(GLS)预测局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人心血管事件的临床价值。方法:选取2020年6月—2022年4月在长春肿瘤医院接受同步放化疗的59例Ⅲ期NSCLC病人作为研究对象,在联合治疗开始时和放化疗结束后第1个月和第3个月进行心电图、经胸超声心动图和心脏标志物检查。结果:从基线到放化疗后第1个月和第3个月,病人GLS逐渐升高( F=4.993 P=0.008 ,左室射血分数(LVEF)逐渐降低( F=3.397 P=0.036 ),并且在第3个月的GLS显著高于基线水平( P= 0.006),LVEF显著低于基线水平( P=0.027. 。在基线、放化疗后第1个月和第3个月,GLS与LVEF呈负相关( P<0.05 。从基线到放化疗后第1个月和第3个月,肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、C-反应蛋白、脑钠肽、校正的QTc间期变化(QTcF)与校正QTc间期变化(QTcB)无显著变化。在放化疗后15.8个月的中位随访中,发生心血管事件14例( 23.7% )。Cox回归分析显示,基线GLS和性别是放化疗后心血管事件的独立影响因素( P<0.05) 。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,当GLS预测放化疗后心血管事件的ROC曲线下面积(AUC)为0.772,敏感度为0.643,特异度为0.872。结论:基线GLS可作为NSCLC病人放化疗后心血管事件的独立影响因素,并可用于预测放化疗后早期心血管事件的发生。
ZHANG Chao HANDong FANDikun GAO Jianchao YANG Kan 摘要目的:探讨血清可溶性分化簇146(sCD146)基质金属蛋白酶-9(MMP-9)诊断先天性心脏病患儿继发心力衰竭的临床价值。方法:选取2021年6月—2023年5月南阳市中心医院收治的120例先天性心脏病患儿,将患儿根据是否继发心力衰竭分为继发心力衰竭组(A组,65例)和未继发心力衰竭组(B组
摘要目的:观察不同肥胖人群三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)变化,探究其TyG指数、HOMA-IR与血压、血脂等生化指标的关系,分析TyG指数与HOMA-IR及 β 细胞胰岛素分泌指数(HOMA β, 的相关性。方法:选取2022年7月一12月在北京大学第一医院太原医院住院行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的肥胖人群(肥胖组,61例)及同期于该院体检的健康人群(对照组,62名),收集研究对象体质指数(BMI)、血压、血脂、血糖、胰岛素等指标,计算TyG指数、HOMA-IR及HOMA-β,并根据OGTT试验结果将肥胖人群分为3组:单纯肥胖组(NGR组)、糖调节受损伴肥胖组(IGR组)、T2DM伴肥胖组(T2DM组)。采用Pearson或Spearman相关性分析法分析各变量间的相关性。将TyG指数作为自变量,HOMA-IR、HOMA- β 作为因变量,进行多因素线性回归分析。结果:肥胖组收缩压、舒张压、全身炎症指数(SII、血尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、TyG指数明显高于对照组。T2DM组TG、TyG指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR明显高于NGR组及IGR组,HOME- β 明显低于NGR组及IGR组,差异均有统计学意义( P<0.05 )。TyG指数与年龄、BMI、血压、UA、TC、LDL-C、HOMR-IR、HbA1c呈正相关( P<0.05 );与HOMA- ?{β 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关( P<0.05 ;HOMA-IR与BMI、腰围、臀围、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、UA、TG、LDL-C、TyG指数、HbA1c呈正相关( P<0.05 ),与HDL-C呈负相关( P< 0.05)。多因素线性回归结果显示,调整多个混杂变量后,随着TyG指数的升高,HOMA-IR逐渐增大,HOMA- β 逐渐降低。结论:调整混杂因素后,随着TyG指数也逐渐增高,肥胖人群胰岛素抵抗程度逐渐加重,胰岛细胞功能受损也越严重。TyG指数在一定程度上可以反映HOMA-IR,临床中可作为评估肥胖人群胰岛素抵抗的初筛指标。
StudyontheRelationshipbetweenMyocardial StrainandMicrocirculationDisturbanceinPatientswithAcuteSTsegmentElevation Myocardial Infarction ZHANG Shudong, HU Yunwen WuxiBranchaloiKeywordsacuteSsegmentel
摘要目的:观察调和营卫法治疗冠状动脉痉挛性心绞痛的临床疗效。方法:选取2021年12月—2022年12月于济宁市中医院心血管科住院的60例冠状动脉痉挛性心绞痛(中医辨证为胸痹心痛病气虚痰阻型)病人为研究对象,按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组30例,两组均予以冠心病等基础疾病的常规对症治疗,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片 0.5mg ;对照组予以六君子汤合瓜萎薤白半夏汤,每日1剂,早晚温分服,治疗组予以六君子汤合瓜萎白半夏汤加桂枝汤,每日1剂,早晚温分服,4周为1个疗程。4周后观察比较两组中医证候疗效、心率变异性(HRV)指标、硝酸甘油停减率及一氧化氮(NO)水平等。结果:治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组( 93.33% 与 73.33% P<0.05 ,硝酸甘油停减率高于对照组( 93.33% 与 70.00% P<0.05 。两组治疗后HRV时域性指标及NO水平较治疗前明显升高,且治疗组治疗后HRV时域性指标及NO水平高于对照组,差异均有统计学意义( P< 0.05);两组治疗后HRV频域性指标低频段功率(LF)高频段功率(HF)较治疗前明显升高( P<0.05 ,且治疗组治疗后HRV频域性指标LF高于对照组( P<0.05, 。结论:调和营卫法对冠状动脉痉挛性心绞痛的临床症状及HRV指标(除HF外)均有较为明显的改善作用。关键词冠状动脉痉挛性心绞痛;调和营卫法;心率变异性;一氧化氮
摘要目的:观察便携式凝血检测仪联合远程管理平台在心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗随访管理中的应用价值。方法:采用便利抽样法,纳入分析2021年10月—2023年5月在东莞康华医院登记并长期行华法林抗凝的人工心脏瓣膜置换病人作为研究对象,分为观察组103例(便携式凝血检测仪联合远程管理)和对照组108例(门诊随访抗凝)。比较两组抗凝治疗1年内华法林服用依从性、抗凝指标及血栓栓塞和出血事件。结果:抗凝治疗1年内,观察组华法林服用依从性高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );两组凝血国际标准化比值(INR)比较,差异无统计学意义( P>0.05 ;观察组INR检测次数多于对照组,治疗目标范围内的时间百分比(TTR)治疗范围时间分数(FTTR)值高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05 ;观察组瓣膜血栓、牙龈出血及皮下出血发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );两组其他栓塞事件及出血事件比较,差异无统计学意义( P>0.05 。结论:采用便携式凝血检测仪联合远程管理平台对心脏瓣膜置换术后病人行华法林抗凝随访管理能提高病人服药依从性,促进抗凝质量达标,从而减少瓣膜血栓及小出血事件发生。
摘要目的:观察星萎承气汤保留灌肠联合微创穿刺引流术治疗高血压脑出血急性期的临床疗效。方法:采用随机、平行、对照方法,根据随机数字表法将北京中医医院怀柔医院外科收治的在发病24h内接受微创穿刺引流术的78例高血压脑出血病人分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受西医常规治疗,观察组在术后当天加用星萎承气汤保留灌肠,每日1次,7d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、排便情况、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、排便情况及并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组治疗后GCS评分明显升高,NIHSS评分、血肿体积以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均明显下降,差异均有统计学意义( P<0.05 ;与对照组相比,观察组排便情况有明显改善,并发症(肺部感染或发热)发生率显著降低,差异均有统计学意义( P<0.05) 。结论:星萎承气汤保留灌肠联合微创穿刺引流术治疗高血压脑出血急性期病人,可减少血肿残留,降低炎性因子和并发症发生率,促进病人神经功能修复。
摘要目的:观察醒脑治瘫胶囊对急性缺血性脑卒中病人颅内微栓子及神经功能的影响。方法:选取2022年3月—2023年6月在芜湖市中医医院脑病科诊治的急性缺血性脑卒中病人80例,中医辨病辨证属中风病-风痰阻络证。根据病人住院的先后顺序分为治疗组和对照组,各40例。两组病人均给予内科基础药物治疗,治疗组在此基础上加用醒脑治瘫胶囊,疗程 14dΦc 。分别在病人入院第2天、第14天采用经颅多普勒超声(TCD)动态监测颅内微栓子信号;分别检测病人入院时、第14天凝血功能指标;分别评估病人入院时、第14天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)。观察服药期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,治疗组微栓子数量较对照组明显减少( P<0.05. ;纤维蛋白原(FIB)D-二聚体(D-D)水平低于对照组( P< 0.05),活化的部分凝血活酶时间(APTT)较对照组明显延长( P<0.05 ,两组凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义( 。治疗组治疗后NIHSS评分、mRS评分低于对照组,BI指数高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05 )。结论:醒脑治瘫胶囊治疗急性缺血性脑卒中,可减少病人颅内微栓子数量,改善神经功能、凝血功能和日常生活活动能力,且无严重不良反应。
摘要目的:探讨银杏叶片联合Brandt-Daroff习服训练治疗中老年耳石症病人复位成功后残余症状的临床疗效。方法:选取2021年12月—2023年12月大别山区域医疗中心黄冈市中心医院收治的103例耳石症复位成功后有残余症状的中老年病人,采用随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(52例)。对照组只进行Brandt-Daroff习服训练,观察组在Brandt-Daroff习服训练基础上服用中成药银杏叶片,治疗2周。比较两组治疗前后前庭症状指数(VSI)评分、眩晕残障程度评定表(DHI)评分及椎动脉、基底动脉的血流速度。结果:与治疗前比较,两组VSI、DHI评分均低于治疗前( P<0.05 ),椎动脉、基底动脉的血流速度均较治疗前增快( P< 0.05)。治疗后,观察组VSI评分及DHI评分均低于对照组( P<0.05 ),椎动脉及基底动脉血流速度快于对照组( P<0.05 )。结论:银杏叶片联合Brandt-Daroff习服训练可改善中老年耳石症病人复位成功后眩晕残障程度,缓解前庭相关症状,提高脑动脉血流速度,较单一使用Brandt-Daroff习服训练效果更佳。
摘要基于“心胆相通"理论,探讨双心疾病发生的机制,认为心为神之主、胆为神之枢,心主血脉、胆助血脉在双心疾病的发生中具有重要地位。一方面七情所伤,心先受之,总伤心神;胆主神枢,司决断,助心抵御不良的精神情绪刺激;另一方面胆木春升,贮藏胆汁,心血以生,心气充沛,气血调和则身体康健;心脉痹阻,气血运行不畅,则发为心痹。心体和心神同时受影响,故发为双心疾病。崔向宁主任临床论治双心疾病以“心胆相通"理论为指导,归纳总结并提出心胆气郁、胆火扰心、胆郁痰扰、心胆气虚四种双心疾病常见的证候类型,以及通胆调心、泻胆清心、利胆静心、宁胆镇心四法沟通心胆治疗法则,临床直切病所、疗效显著。
摘要治疗肺动脉高压的有效药物较少,中医药治疗具有潜在优势,但临证应用尚缺主旨。通过参阅中医文献,结合现代研究,总结毛静远教授辨治经验。毛静远教授基于临床经验提出肺动脉高压的关键病机在于“瘀阻肺心”,并总结有效方剂——舒肺压方,辨病同时辨证加减,病证互参,取舒肺压方法,获得良效。