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中国全科医学

中国全科医学

2025年34期

《中国全科医学》创刊于1998年，是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办的中国国内公开出版发行的全科医学学术性期刊

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指南·共识 | 社区肿瘤患者便秘筛查与评估的中国专家共识（2025年版）

指南·共识 | 社区肿瘤患者便秘筛查与评估的中国专家共识（2025年版）

【摘要】肿瘤患者便秘是临床常见的并发症，发生率高达 30%～90% ，尤其在使用阿片类药物及晚期癌症患者中更常见。目前针对社区肿瘤患者便秘筛查与评估体系缺乏规范，未经管理的便秘可能导致肠梗阻、营养不良等严重并发症，影响患者的生活质量。《社区肿瘤患者便秘筛查与评估的中国专家共识（2025年版）》由中国康复医学会社区康复工作委员会联合多学科专家组制定，总结了涵盖便秘定义、风险因素、筛查评估工具、特殊人群管理及转诊指征等8个核心问题，结合相关文献共提出12条推荐意见。旨在通过循证方法构建规范化评估工具，整合风险评估、自我监测及转诊策略，指导社区医护人员早期识别高危患者，优化筛查与评估流程。
指南·共识 | 老年失能失智非侵入性神经调控的效应和疗效评价的专家共识

指南·共识 | 老年失能失智非侵入性神经调控的效应和疗效评价的专家共识

【摘要】随着全球老龄化进程的加速，神经退行性疾病的负担日益加重，给社会和家庭带来了沉重的经济和护理压力。非侵入性神经调控（NINM）作为潜在的解决方案，尽管在延缓功能衰退中展现出独特优势，但其效应和疗效评价仍缺乏科学、全面、标准化的体系。目前的评价方法多依赖主观量表，忽略了脑功能的动态变化，且安全性阈值模糊，难以全面评估技术的长期疗效和临床获益。基于循证医学证据、国内外指南与专家共识以及现有临床实践经验和技术管理规范，本共识针对老年失能失智人群制定了11项NINM干预共识意见。这些意见系统地涵盖了人群选择、干预策略、疗效与效应评估指标及安全监管等多个关键方面。本共识的制定旨在提升临床应用的科学性与可行性，为老年失能失智人群的NINM干预提供规范化指导，确保其在临床实践中的合理应用和有效管理。
全科医学教育研究 | 我国农村订单定向全科医生使用与激励相关政策进展及实践

全科医学教育研究 | 我国农村订单定向全科医生使用与激励相关政策进展及实践

【摘要】背景已完成5年本科教育和3年全科住院医师规范化培训（简称规培）的农村订单定向全科医生（简称‘ 5+3 ”定向全科医生）是农村基层高层次卫生人才的重要来源。我国基层全科医生岗位吸引力仍需提高，有必要针对我国‘ 5+3^′ ”定向全科医生使用和激励相关政策进展进行分析。目的了解“ 5+3 ”定向全科医生在基层医疗卫生机构（简称定向单位）使用和激励政策进展与实践。方法2024年8月，梳理2010年至今我国‘ 5+3 ”定向全科医生使用与激励相关政策、各地典型做法；采用聚敛式混合方法设计，对中西部地区8个省9个县（市）‘ 5+3^′ 定向全科医生、定向单位院长和卫生行政部门管理人员进行问卷调查和半结构式访谈。结果2018年以前我国“ 5+3 ”定向全科医生使用与激励政策主要为导向性表述，2018年以后相关政策要求更加具体，主要聚焦在提高薪酬水平、聘用与编制、职业发展和履约管理等。现场调查数据显示：2010—2015年调研县（市）共培养‘ 5+3 ”定向全科医生209名，履约率为 90.0% （188/209），其中2010\~2012级履约率为 84.0% （63/75），2013\~2015级履约率为 93.3% （125/134）；工作前履约率为 91.4% （191/209），工作后履约率为 98.4% （188/191）；服务期满全科医生共有63名， 61.9% (39/63)的服务期满后续约。被调查的142名在岗‘ 5+3 ”定向全科医生规培期间年均税后工资为5.4万元，在定向单位年均税后工资为5.7万元， 14.1% （20/142）的全科医生期满后愿意续约。结论‘ 5+3 ”定向全科医生履约率逐年增高，实际续约率向好但续约意愿较低。存在全科医生培养与基层医疗卫生机构实际需求有差距、定向单位的工作条件与职业发展受限等问题。建议政府及相关部门从基层实际需求出发，统筹安排‘ 5+3 ”定向全科医生培养，全面落实薪酬、职称普升等相关激励政策，研究制订服务期满后续约方案。
全科医学教育研究 | 中国农村订单定向医学生的教育研究评价：一项系统综述

全科医学教育研究 | 中国农村订单定向医学生的教育研究评价：一项系统综述

【摘要】背景农村订单定向医学生（简称定向医学生）的免费培养工作是缓解我国农村地区基层医生短缺和提升基层医疗卫生队伍整体水平的重要举措，既往研究对我国各院校定向医学生教育研究的现状、方法及其效果评价的综合性分析不足。目的探讨2010—2023年针对我国五年制本科定向医学生的医学教育研究的发展现状、研究质量和未来趋势，为后续工作提供参考。方法在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubSchola
论著 | 基本卫生保健质量概念内涵研究的系统综述

论著 | 基本卫生保健质量概念内涵研究的系统综述

【摘要】质量作为全民健康覆盖的重要维度在国际上受到越来越多的关注。正确理解基本卫生保健质量的概念是其进行测量、评价和改善的前提。目前，我国对基本卫生保健质量的概念界定不清晰，尚未形成统一、标准化的概念和评价体系，基本卫生保健质量的研究和相关政策制定均面临巨大挑战。本研究采用系统综述的方法，检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Google Scholar文献数据库以及国内外官方网站，提取资料，采用主题分析法进行资料分析。经过筛选，最终纳入涵盖中低收入国家和发达国家的31篇研究/报告。本研究将目前关于基本卫生保健质量的概念可以归纳为三类：（1）以基本卫生保健内容为导向界定的质量，（2）以基本卫生保健目标为导向界定的质量，（3）以基本卫生保健特征为导向界定的质量。基本卫生保健内容包括基本的医疗卫生服务、公共卫生服务、质量改进；基本卫生保健的目标包括安全、有效、及时、高效、公平、适宜、使患者满意、以患者为中心；基本卫生保健的特征包括可及性、连续性、协调性、综合性、以家庭/社区为单位、整合。我国应结合基本卫生保健的内容、目标及特征，界定适合我国经济社会发展水平和卫生事业发展现状的质量概念。
论著 | 主动健康导向下社区赋能对基层慢性病管理的作用及实施策略

论著 | 主动健康导向下社区赋能对基层慢性病管理的作用及实施策略

【摘要】近年来,我国慢性非传染性疾病发病率逐渐升高，如何进行慢性病的有效管理成为当前亟需解决的问题。慢性病管理中，不仅需要医务人员提供规范、科学的医疗方案，也需要患者具有良好的自我健康管理能力，并获得各种社会支持和资源实施主动性健康管理。针对我国目前患者层面健康素养水平不高、自我管理能力不足、主动健康意识缺乏以及社区层面社会组织参与度不足、慢性病管理模式的局限性等问题，本文从主动健康管理角度，结合社区赋能的内涵及在慢性病管理中的应用，提出了在主动健康导向下社区赋能对基层慢性病管理实施策略，旨在为我国慢性病管理的模式提供探讨建议。
论著 | 供需视角下广西壮族自治区家庭医生签约服务变化情况研究：基于两次横断面调查

论著 | 供需视角下广西壮族自治区家庭医生签约服务变化情况研究：基于两次横断面调查

【摘要】背景“十四五”规划和二〇三五年远景目标纲要指出要稳步提高家庭医生签约服务质量，广西壮族自治区（以下简称广西）全面推进家庭医生签约服务制度已有6年，但目前对于签约服务变化情况的研究鲜见报道。目的了解广西家庭医生签约服务变化情况并分析原因，为签约服务工作高质量发展提供参考依据。方法本研究分别于2018年7月、2022年10月，采用立意抽样法，按照广西14个地级市的地理、经济发展水平以及家庭医生
论著 | 我国不同地区老年人共病患病影响因素的Meta分析：南北方对比研究

论著 | 我国不同地区老年人共病患病影响因素的Meta分析：南北方对比研究

【摘要】背景老年群体中多重慢性病共病现象已成为当前公共卫生领域亟待关注的重要问题，因此深入探究老年群体共病相关影响因素具有重要意义。目的了解我国不同地区老年群体共病患病率及其患病影响因素，以期更好管理和干预不同地区老年群体的共病发展和预后。方法利用计算机检索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、中国生物医学文献服务系统、中国知网
论著 | 2016一2022年乌鲁木齐市慢性病患者共病及复杂共病流行情况与共病模式研究

论著 | 2016一2022年乌鲁木齐市慢性病患者共病及复杂共病流行情况与共病模式研究

【摘要】背景目前我国慢性病患者共病数目不断攀升，疾病负担日益加重，但关于复杂共病的研究较为有限，亟须通过大量研究来获取证据，以制定综合、协调的策略来控制共病及复杂共病的持续影响。目的探讨2016—2022年乌鲁木齐市慢性病患者的共病和复杂共病流行情况及共病模式。方法于2023年6月，通过乌鲁木齐市公共卫生监测数据库和电子病历信息库收集2016—2022年27种慢性病患者的一般人口学信息和慢性病患病信息。分析慢性病患者共病（患 ?2 种慢性病）和复杂共病（患 ?3 种慢性病）的流行趋势，采用多因素Logistic回归分析慢性病共病和复杂共病的影响因素，采用Apriori关联规则算法分析慢性病共病和复杂共病的常见模式。结果7年间共纳入慢性病患者45150例次，包括单一慢性病患者12969例次（ 28.72% ）、2种慢性病共病患者27992例次（ 62.00% ）、复杂共病患者4189例次（ 9.28% ），患者平均累积患病数由2016年的（ 1.73±0.86 ）种增至2022年的（ 2.56±1.15 ）种。多因素Logistic 回归分析显示，年龄增加、男性、城市人口是慢性病患者发生共病及复杂共病的危险因素（ P<0.05 ）。纳入的27种慢性病中，患病率居于前3位的分别为高血压33675例次（ 74.58% ）、血脂异常32942例次（ 72.96% ）、糖尿病12408例次（ 27.48% ）。常见二元共病模式为“血脂异常 + 高血压”“糖尿病 + 高血压”“糖尿病 + 血脂异常”，常见三元共病模式为“血脂异常 + 糖尿病 + 高血压”“冠心病 + 血脂异常 + 高血压”“血脂异常 + 肾囊肿 + 高血压”，冠心病在具有方向性的关联规则中均作为前项疾病出现。循环系统是最常见的共现系统，多条指向循环系统的关联规则中，前项均涉及内分泌系统。结论乌鲁木齐市慢性病共病及复杂共病发生率逐年上升且与年龄、性别、城乡分布密切相关；高血压、血脂异常、糖尿病是常见的共病因子，循环系统、消化系统、内分泌系统是常见的共病系统，心脏代谢性疾病为常见的聚集模式。
论著 | 老年高血压患者共病现状及影响因素的城乡差异性研究

论著 | 老年高血压患者共病现状及影响因素的城乡差异性研究

【摘要】背景高血压患病率较高，控制率较低，又是老年人共病的基础性疾病。然而，既往研究主要是关于老年人共病研究，较少考虑以高血压为基础来研究其共病情况，因此，了解城乡老年人高血压共病情况对基层管理老年高血压患者具有重要意义。目的了解安顺市城乡老年高血压患者共病现状及影响因素，以完善城乡老年高血压患者共病管理策略。方法选取2023年于安顺市基层医疗卫生机构参加健康体检的老年高血压患者为研究对象。在完成变量筛选与转化、缺失值、异常值处理后最终纳入分析样本44571例。从老年高血压患者的基本信息中选取人口学特征，包括年龄、性别、婚姻状况等，从体检数据中收集行为习惯及现存主要健康问题。采用Apriori算法挖掘常见共病模式，多分类Logistic回归分析探讨影响因素。结果共纳入有效样本44571例，城镇19270例（ 43.23% ），农村25301例( 56.77% ）。城乡、不同性别、年龄组、锻炼情况、吸烟状况、饮酒状况、服药情况、服药依从性、不同文化程度的老年高血压患者共病数量比较，差异均有统计学意义（ P<0.001 ）。安顺市老年高血压患者共病率 70.44% （31397例），其中城镇共病率 74.45% （14346例），农村共病率 67.39% （ 17051 例）。城乡男性、女性共病模式主要是“肥胖 + 高血压、血脂异常 + 高血压、肥胖 + 血脂异常 + 高血压”，其中城镇“肥胖 + 高血压”支持度远高于农村，而城镇“贫血 + 高血压”支持度却低于农村；城乡男性中存在“肾脏疾病 + 高血压”强关联规则。城乡中男性服药情况、高中及以上文化程度和城乡中女性的服药情况均与共存1种疾病有关（ P<0.05 ）；城乡中女性年龄、锻炼情况和城乡中男性的服药情况、高中及以上文化程度与共存2种疾病有关（ P<0.05 ）；城镇男性、城乡女性中年龄、锻炼情况服药情况和城乡中男性高中及以上文化程度均与共存3种及以上疾病有关（ P<0.05 ）。结论安顺市老年高血压患者共病率城镇高于农村；主要共病模式为“肥胖 + 血脂异常/糖尿病 + 高血压”；年龄、服药情况、锻炼情况、文化程度是老年高血压共病数量的影响因素。加强老年高血压患者健康监测，强化患者对共病的认知，实施城乡差异化共病防治策略和措施，提升共病防治水平。
论著 | 基于ITHBC模型的糖尿病知识、自我效能对农村2型糖尿病患者自我管理和生存质量的影响路径研究

论著 | 基于ITHBC模型的糖尿病知识、自我效能对农村2型糖尿病患者自我管理和生存质量的影响路径研究

【摘要】背景由于老年人口多、卫生服务不足，中国农村2型糖尿病患者的自我管理水平较低，死亡风险更高。提高糖尿病知识掌握度有助于帮助患者提升自我效能，增强自我管理，提高生活质量。因此，糖尿病知识掌握情况和自我效能对患者的自我管理和生存质量至关重要。目的了解糖尿病知识、自我效能对农村2型糖尿病患者自我管理和生存质量的影响路径。方法采用横断面设计，于2022年8月采用随机整群抽样法在江苏省滨海县抽取农村2
论著 | 基于单导联可穿戴心电设备的宁夏回族自治区基层老年高血压患者病程与自主神经损害的相关性研究

论著 | 基于单导联可穿戴心电设备的宁夏回族自治区基层老年高血压患者病程与自主神经损害的相关性研究

【摘要】背景高血压是我国基层医疗卫生机构管理的主要慢性病。心脏自主神经功能紊乱是引起血压调控失衡，发生不良心血管事件的主要原因。因此在基层医疗卫生机构借助高效便携的单导联可穿戴心电设备探索老年高血压患者与自主神经之间关系，可为基层高血压患者管理和心血管疾病防控提供简单、高效、低成本且可持续的适宜方法和客观依据。目的基于单导联可穿戴心电设备探索宁夏回族自治区基层医疗卫生机构老年高血压患者病程与自主神
论著 | 国产新型MeHowMeAir9000肺功能仪弥散功能检查在慢性呼吸系统疾病的临床应用价值评价研究

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【摘要】背景肺弥散功能检查在临床广泛应用于辅助诊断和定量评价间质性肺疾病（间质肺病）、鉴别肺气肿、评估其他肺部疾病是否合并肺弥散功能障碍等。近几年，一些新型的国产肺弥散功能测试仪器陆续开发和注册上市，但其临床使用可靠性仍有待验证。目的评价国产新型MeHow MeAir9000肺功能仪的肺弥散功能测量结果在临床使用中的可靠性。方法2023-06-15—09-01在广州医科大学附属第一医院肺功能室检查
论著 | 基于真实世界数据的支气管激发试验临床应用研究

论著 | 基于真实世界数据的支气管激发试验临床应用研究

【摘要】背景支气管激发试验（BPT）是验证气道高反应性（AHR）常用的方法，也是哮喘诊断和疗效评估的重要手段之一。然而，除呼吸内科外的其他科室对于支气管激发试验（BPT）的重视程度不够。目的基于真实世界大样本支气管激发试验数据，对医院内不同科室BPT的开展情况、检查阳性率以及AHR分级等临床测量指标进行分析。方法回顾性收集2017年3月—2022年4月广州医科大学附属第一医院肺功能室的BPT报告，

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目录

指南·共识 | 社区肿瘤患者便秘筛查与评估的中国专家共识（2025年版）

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指南·共识 | 老年失能失智非侵入性神经调控的效应和疗效评价的专家共识

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全科医学教育研究 | 我国农村订单定向全科医生使用与激励相关政策进展及实践

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全科医学教育研究 | 中国农村订单定向医学生的教育研究评价：一项系统综述

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论著 | 基本卫生保健质量概念内涵研究的系统综述

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论著 | 主动健康导向下社区赋能对基层慢性病管理的作用及实施策略

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论著 | 供需视角下广西壮族自治区家庭医生签约服务变化情况研究：基于两次横断面调查

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论著 | 我国不同地区老年人共病患病影响因素的Meta分析：南北方对比研究

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论著 | 2016一2022年乌鲁木齐市慢性病患者共病及复杂共病流行情况与共病模式研究

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论著 | 老年高血压患者共病现状及影响因素的城乡差异性研究

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论著 | 国产新型MeHowMeAir9000肺功能仪弥散功能检查在慢性呼吸系统疾病的临床应用价值评价研究

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论著 | 基于真实世界数据的支气管激发试验临床应用研究

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